中枢神经系统白血病简称脑白，这方面情况出现的存活率在病方角度并不理想，在一定程度上，病情风险是只有对半分的结果，也就是50%！下文简解治疗相关。

如何“对抗”存活率并不高的脑白（中枢神经系统白血病）？

急髓患者CNSL的发生率远低于急性淋巴细胞白血病，一般不到3%。参考NCCN的意见，在诊断时对无症状的患者不建议行腰椎穿刺（腰穿）检查。

有头痛、精神混乱、感觉改变的患者应先行放射学检查（CT/MRI），排除神经系统出血或肿块。脑脊液中发现白血病细胞者，应在全身化疗的同时鞘内注射（鞘注）若症状持续存在，脑脊液无异常，应复查。

已达CR的患者，尤其是治疗前WBC≥40×109/L或单核细胞白血病（M4和M5）、t（8;21）/AML1-ETO、inv（16）白血病患者，建议至少行腰穿、鞘注1次，以进行CNSL的筛查。

第一种情况——诊断时有神经系统症状者：首先应进行CT/MRI检查，除外出血或肿块。未发现颅内/脊髓肿块者，进行腰穿。予以每周2次鞘注化疗药物直至脑脊液正常，以后每周1次×4~6周。对于发现颅内/脊髓肿块或颅压增高者，建议先行放射治疗；然后鞘注，每周2次鞘注化疗药物直至脑脊液正常，以后每周1次×4~6周。

第二种情况——无神经系统症状，CR后腰穿筛查脑脊液发现白血病细胞者：每周2次鞘注化疗药物直至脑脊液正常，以后每周1次×4~6周。也可以配合腰穿、鞘注，至脑脊液恢复正常。

第三种情况——无神经系统症状，CR后腰穿筛查脑脊液正常者每疗程行1~2次腰穿、鞘注，共4~6次（采用大剂量Ara-C治疗者可以减少腰穿次数）。

综上所述，其余患者不再特别强调腰穿、鞘注的次数；以后出现神经系统症状者应再次腰穿。