提到血液净化，很多人会想到透析、尿毒症。确实，血液净化中心里的多种净化血液的方式中，血液透析是最常见的，以致于“血液净化室”也被称为“透析室”。

　　不过，血液净化技术已经发展了半个多世纪，不是透析那么简单。自上世纪50年代血液透析技术成熟以来，又有多种新技术应用于临床治疗，它们不止可以治疗尿毒症，还可以治疗肾功能正常、尿蛋白降不下来的难治性肾病。今天讨论下血浆置换。

　　血浆置换，是将人体血液引出体外，将含有毒素的血浆舍弃。然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品，回输进患者体内。达到清除致病物质、减轻病理损害的目的。

　　说得直白一点，就是把“脏血”抽出来，换成“干净血”输回去。

　　血浆置换和透析不一样，透析是肾脏功能丧失后维持生命的手段，只能清除血液中的肌酐等小分子毒素，没有治疗肾病的作用。而血浆置换对肾病有治疗作用，是对所有毒素的全面清除，包括原发性肾脏病的罪魁祸首：免疫复合物，部分难治性肾病可通过血浆置换治疗而好转。

　　血浆置换能用来治疗哪些肾病？

　　通常是一些药物治疗效果差，进展到尿毒症风险大的肾病。

　　1.局灶节段性肾小球硬化，可能使用激素治疗16周后仍不好转；

　　2.膜增生性肾病，多表现为激素抵抗，免疫抑制剂通常也没有效果，并发症很多；

　　3.新月体肾炎，病情进展迅速，可在半年内进展为尿毒症；

　　4.抗肾小球基膜病，可能会有严重的蛋白尿、高血压，治疗缓解后，进展为尿毒症的风险仍然很大；

　　以及其它某些难治性肾病。

　　这些肾病如果常规治疗效果不理想，可以考虑血浆置换，仍能够降低尿蛋白、改善病情。