中樞神經系統缺陷超聲口訣
無腦兒
a 缺少圓形的顱骨光環。
b 胎兒頭端可見一「瘤結」狀的塊狀物,其上可找眼眶及鼻骨。
c 腦組織萎縮,部分無腦兒可見發育不良的腦組織外包以腦膜囊,漂動在羊水中。
d 常合併頸胸椎段脊柱裂,同時合併羊水過多。在孕14-15周即可確診。
腦積水
a 輕度:腦室輕度擴大,含液性暗區,液體內常見反光強光團(脈絡叢)。腦室率>0.5。雙頂徑與孕周相符。
b 晚期:胎兒雙頂徑明顯大於胎齡,頭圍徑明顯大於胎兒腹、胸圍、頭體比例失調,胎兒顱內絕大部分為液性暗區,中線漂動在腦脊液內。重症腦室積水,腦組織受壓變薄。
c 水腦症:可見大量腦脊液圍繞腦組織或僅見腦幹結構,在這個水平以上的結構(包括大腦,腦室及大腦簾)均缺如。
腦脊膜膨出
①腦膜膨出
a.在胎兒顱骨中線部位,膨出一囊性腫物內含液性暗區;
b.膨出處骨質缺損;
c.囊腫外包繞囊壁,有時較厚(含皮膚)。
②脊膜膨出
a.脊柱中線任何部位突出一囊性包塊,內含液性暗區,在羊水中漂動;
b.脊膜膨出處骨質缺損;
c.囊壁很薄,僅為一層膜。
腦膜腦膨出
①.胎兒頭顱中線位置,可見突出一包塊,包塊有較厚的壁,含皮膚,包塊界限清晰。
②.包塊與胎頭連接處,顱骨壁缺損。
③.包塊內見部分或全部腦組織,呈迂迴狀實性結構。
④.顱骨光環縮小或不規劃,骨壁厚薄不均,雙頂徑可能偏小。
小頭畸形
超聲圖像表現為胎兒雙頂徑、頭圍、頭面積低於該孕齡的三個標準差以上者,診斷即可成立。
脊柱裂
①包塊型
脊柱裂患處呈隆起包塊狀,分為兩種圖像:
a. 實質性包塊
多為隆起排列紊亂骨骼,為實質性,回聲強。
b. 囊性包塊
患處為一小囊突起,內為液性暗區,此處脊柱兩條光帶外帶有部分中斷缺如,小囊內為腦脊液。
②變寬型
脊柱裂患處兩光帶變寬,骨質增厚,排列不齊。或脊柱縮短變寬。
③分叉型
脊柱至骶尾部兩光帶分叉狀劈開。
註:超聲探查脊柱裂最適宜的時間是孕17-18周,因此時期羊水量相對較多,易於探查。