柳葉刀公佈1990-2016全球卒中負擔，來看各項數據！
2019年3月11日，《Lancet Neurology》雜誌發布了2016全球疾病負擔研究( Global Burden of Disease Study, GBD)關於卒中的分析數據，結果顯示，從1990年到2016年，卒中的年齡標化死亡率大幅下降，但年齡標化發病率的下降幅度較小，卒中的疾病負擔仍然很高。下面讓我們一起來看看具體研究結果。
主要結果
2016年，卒中是全球第二大死亡原因（550萬），僅次於缺血性心臟病。死於卒中的女性人數（260萬）少於男性（290萬人）。全球死於缺血性卒中的人數（270萬）略低於死於出血性卒中的人數（280萬）。
2016年，卒中也是導致全球DALYs（傷殘調整壽命年）的第二大常見病因（1.164億），較1990年（9530萬）有所增加。女性卒中導致的DALYs（5080萬）少於男性（6560萬）。缺血性卒中導致的DALYs（5190萬）低於出血性卒中（6450萬）。
2016年，全球卒中患病人數為8010萬，其中女性患病人數為4110萬，男性患病人數為3900萬。在所有卒中的患病人數中，84.4%為缺血性卒中。2016年新增卒中病例1370萬。
表1. 2016年卒中死亡數、發病率和DALYs以及1990-2016年年齡標化率的變化
發病率情況
東亞的卒中年齡標化發病率最高，特別是中國（354/10萬人年），東歐次之（圖1）。拉丁美洲中部的卒中發病率最低。55歲以下的男性和女性，卒中的年齡特異性發病率相似，但55 - 75歲的人羣中，男性發病率明顯高於女性（圖2）。
在1990年至2016年間，除中等SDI（社會人口學指數）組外，其他水平的SDI組和大多數地區，年齡標化發病率都有所下降（-8.1%）。卒中年齡標化發病率下降幅度最大的地區是拉丁美洲南部（-33.3％），增幅最大的地區是東亞（4.9%）。
對於缺血性卒中，拉丁美洲南部的降幅最大（-38.0％），東亞的增幅最大（17.5%）。對於出血性卒中，所有地區的年齡標化發病率均有所下降。亞太高收入地區出血性卒中年齡標化發病率的下降幅度最大（-32.5%），下降幅度最小的是撒哈拉以南非洲地區（-5.1%）。
死亡率情況
從全球來看，從1990年到2016年，卒中的年齡標化死亡率下降了36.2%。其中，亞太高收入地區下降幅度最大（-66.3%），撒哈拉以南非洲地區變化不顯著（- 3.8%）。
缺血性卒中和出血性卒中也有類似的結果，亞太高收入地區降幅最大（缺血性腦卒中為-70.2%，出血性卒中為- 59.8%）。1990年至2016年，撒哈拉以南非洲地區的缺血性和出血性卒中死亡率均無顯著變化（缺血性卒中：0.6%，出血性卒中：-7.2%）。
低年齡組（<40歲）的YLLs（因早死所致的壽命損失年）和YLDs（疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年）的率都非常低，但隨著年齡的增長顯著增加，由於卒中的高死亡率負擔，YLLs的增長比YLDs快得多（圖3）。
卒中負擔歸因的危險因素
72.1%的卒中DALYs可歸因於代謝風險（高收縮壓、高BMI、高空腹血糖、高膽固醇、低腎小球濾過率）；66.3%可歸因於行為因素（吸煙、不良飲食和低體力活動）；28.1%可歸因於環境風險（空氣污染和鉛暴露）。由於許多危險因素的影響部分或全部通過另一個危險因素進行介導，所以這些危險因素對卒中DALYs的粗略估計總和超過100%。還有一些負擔可歸因於未知或未測量的危險因素、遺傳因素或基因—環境相互作用。
參考文獻：Global, regional, and national burden of stroke, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurology. March 11, 2019.
全文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(19)30034-1/fulltext
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