發生了艾滋病高危行為該如何緊急自救？
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黃小檬：情感兩性專欄作家，新浪微博頭條文章簽約作者，知乎專欄作者。用個性和清醒的文字，澆灌猩紅的情感之花，公眾號性情美學主筆，微博：@黃小小檬
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2018年艾滋病日的主題是：知曉自己的HIV感染狀況。也可以翻譯成：「知艾防艾，共享健康」
自1988年以來，全球艾滋病防治工作取得了重大進展。截止2017年底，有3/4的艾滋病毒感染者知曉自己的艾滋病毒感染狀況。
這其中包括發現並接觸那些尚不了解自己的艾滋病毒感染狀況的感染者，確保他們可以及時享有優質的衛生和預防服務資源。
也就是說，目前知曉HIV感染的人已經越來越多了。
而艾滋病毒檢測，對於艾滋病抗病毒治療擴大化以及確保所有艾滋病毒感染者過上健康快樂的生活來說至關重要。
截至今年9月底，全國報告存活感染者85.0萬人，死亡26.2萬例。也就是可能還有約30%的艾滋病感染者未被發現。
眾所周知，艾滋病的三個傳播方式，即性傳播、母嬰傳播、血液傳播。國家衛生健康委員會數據顯示，目前我國艾滋病輸血傳播基本阻斷，經輸血及使用血液製品傳播病例接近零報告。
當前，性傳播是我國艾滋病主要傳播途徑。2017年報告感染者中異性傳播佔69.6%，男性同性傳播佔25.5%。
可怕的是，青年學生正在成為高危人群。
數據顯示，15-24歲全國青少年HIV感染人數，從2008年的8300例上升到去年的1.63萬例；青年學生感染HIV的比例從5.8%，上升到去年18.9%，「這個上升的速度還是相當驚人的」。
去年新發現15-24歲青年中，「男男」同性傳播佔57.9%，異性傳播佔38.7%，還有少部分原因不明確。
長期從事艾滋病相關研究的中科院南京皮研所專家曹寧校副主任醫師說，他接觸過的感染者中，最小的才上初中二年級。
「那孩子當時癥狀是梅毒，後來檢查結果出來後，HIV也是陽性。孩子的父親聽到這消息後，如五雷擊頂，表示放棄了對孩子的治療，自那以後再也聯繫不上孩子和他父親了。」
他說，每每想起那個孩子，就會覺得特別心疼。「其實艾滋病是個慢性病，而且現在已經有了很有效的藥物控制艾滋病病毒，HIV感染者可以長期工作、生活。」
有專家分析認為，當前在學生群體中性教育課缺乏，青少年在學校完全接觸不到性知識，性被當作「高壓線」，諱莫如深，「而高中性行為發生率不低了，家長、教師只看到學生學習壓力，未看到其生理壓力，到了大學完全釋放壓力，於是不安全性接觸也就多了。」
艾滋病病毒能活多久？
這與環境和離開人體的血液或體液中hiv的含量有關：
1、室溫液體環境中可以存活15天。
2、未乾的血液，室溫中放置96小時，HIV仍具有活力，即使是針尖大小一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細胞，HIV仍可以進入其中並複製，具有傳播性。
3、被HIV污染的物品至少在3天內有傳染性。
4、HIV含量低的血液，經過自然乾涸2小時後，活力才喪失。
5、HIV含量高的血液，即使乾涸2～4小時，一旦放入培養液中，遇到淋巴細胞，仍可以進入其中並複製。
不難看出，含有HIV的離體血液或體液可以造成感染。但HIV也是非常脆弱的，我們完全可以消滅它：
1、液體中的HIV加熱到56度10分鐘可滅活，如果煮沸，可以迅速滅活。
2、37度時，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇水和0.3%過氧化氫等消毒劑處理10分鐘，可滅活HIV。
3、HIV只能在血液和體液中活的細胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了血液和體液，HIV會很快死亡。
另外，HIV進入消化道後會被消化道內的蛋白酶所破壞，日常生活中的接觸，如：握手、接吻、共餐、生活在同一房間或辦公室、接觸電話、門把、便具、接觸汗液或淚液等都不會感染艾滋病。
很多人最關心的是，如果和艾滋病患者發生了高危行為，還能亡羊補牢嗎？
南京市疾控中心專家表示，在發生高危性行為或HIV暴露後儘可能在最短時間（2-24小時，不超過72小時）進行預防性用藥，可有效阻斷HIV病毒傳播複製，有效率在80%以上。
還有一種HIV暴露前預防藥物，每天堅持服用能使被感染可能性降低92%，適合未感染的高危人群使用。
這世界真的有後悔葯嗎？答案是，有。醫護人員如果在工作中，有艾滋病病毒的暴露風險，這一套用藥方案也是有效的。
下面我們來舉例說說具體做法，以下事例發生於泰國：
被泰國的人妖按摩師qj，並且發現對方是HIV感染者？前一天晚上跟你歡愉了一晚上的男朋友，第二天體檢發現自己HIV陽性。
而你們昨晚因為太盡情，沒有使用安全套，這是不是能讓你感覺五臟俱焚、心亂如麻？
而這樣的場景，相信對不少醫生來說，也並不陌生，畢竟因為工作關係，很多醫護人員會有不小心被針尖刺傷，或被各種醫療器械造成外傷等的經驗。
如果這個針尖或者醫療器械是帶血的，甚至明確的，帶的是HIV感染者的血液，這種情景，想想都能讓醫護人員頭皮發麻是不？
事實已經如此，能有什麼辦法，避免自己感染艾滋病，才是正經事！
方法是有的：
72個小時內，通過藥物進行阻斷！
這裡所說的「藥物」不是一種藥物，而是一套治療方案，是世界衛生組織和中國疾病預防控制中心均推薦的治療方法，用專業的話來說，這叫「暴露後預防」。
雖然不是100%保證能避免，如果不幸可能與艾滋病人有高危接觸，那這就是一線希望，或可通過這種方法，避免感染和終生服藥。
葯是什麼葯？
吃要怎麼吃？
時間！！時間是最關鍵的因素。
一是開始的時間：
在暴露後兩小時內服用，是最好的，但72小時內都可以。要記住，越快，越早，越好！
一是持續的時間：
服用阻斷葯的時間是28天。這28天，可能會有一些藥物引起的不舒服，但要堅持，葯不能停。按時按點完整地服藥，是最保險的。
為什麼HIV的暴露後預防要在72小時之內呢？
這主要跟病毒在人體的侵略方式有關。
病毒進入皮下或者黏膜後，首先被樹突狀細胞識別，感染附近的CD4細胞，再傳遞給附近的淋巴結，然後進一步擴散。病毒從感染局部到擴散出去，需要時間，這個時間一般是72小時。
時間越短，受感染的免疫細胞越少，擴散的範圍越小，服用阻斷藥物的效果也就越好。
所以，發生高危行為後，儘早進行充分的、強有力的、多靶點的藥物阻斷，可以防止病毒的擴散。
當然，藥物不會殺死病毒，但這些進入人體的病毒，會被藥物形成的「屏障」局限在某些細胞里，它們不會繼續複製和擴散。
隨著時間的推移，細胞在它們自己生命周期里，會逐漸死掉，然後被人體代謝掉，這樣病毒就被從體內清除了，也就沒有被感染上HIV。
葯要多少錢，怎麼買？
對於醫護人員、警察等專業人士來說，如果在工作中，有艾滋病病毒的暴露風險，這一套用藥方案也是有效的。如果判斷為職業暴露，用藥是免費的。
申請的方法一般是需要通過院感科，迅速聯繫當地疾病預防控制中心，然後根據艾滋病中心的指引，取得備用藥物，或前往就近的艾滋病定點醫院領取阻斷藥物。
而如果是因性行為導致的暴露風險，則需付費，費用根據不同的藥物組合，在1800～4000元人民幣之間。
如果是因為非工作的原因想要獲得藥物，則需要自費前往疾控及當地傳染病醫院。
還有，如果懷疑有感染風險，事後要在最短時間內用肥皂液和大量的流動的清水沖洗全身，注意是流動水，尤其是敏感部位。如果眼睛不慎被分泌物等污染，也要衝洗，但是動作要輕柔，避免造成結膜損傷。
非常重要的一點是，暴露後預防不是100%成功，不到非不得已，不要作為預防手段，堅持使用安全套，使用暴露前預防等手段，仍然是預防感染的關鍵。
就像緊急避孕藥一樣，後悔葯雖然有用，但是最傷身！提醒大家：72小時內的阻斷只是事後的一些補救行為，潔身自好，遠離傳染源，才是重要的預防措施！
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