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◆◆◆順鉑

順鉑是治療小細胞和非小細胞肺癌，頭頸部腫瘤、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌

的首選藥物之一。

順鉑是多種實體瘤的一線用藥，可作為放療增敏劑。療效可觀，抗癌譜廣。

不良反應：

最嚴重是腎毒性，表現為用藥後 1～2 周出現腎小管損傷、血尿、血肌酐升高。

每日 ＞90 mg/m2 需警惕腎臟損傷，除了水化暫無與其他預防手段。

即使為抗癌活性最佳劑量時，腎臟毒性也會隨之出現。一般見於用藥後10～15 d，多為可逆性。

2）嚴重的消化道反應：用藥後 1～2 小時可發生急性嘔吐，持續 1 周，順噁心、嘔吐為其主要的限制性毒性，需用強效止吐劑。

3）耳毒性：與用藥總量有關，表現為耳鳴、耳聾、不可逆的高頻聽力喪失。中耳炎

患者禁用順鉑。與氨基糖甙類抗生素（鏈黴素、慶大黴素等）合用，可產生致命性腎衰，並致耳聾。

4）骨髓抑制較輕：順鉑白細胞減少的發生率為27％。劑量≥120 mg/m2 發生率可達40％，亦與聯合化療中其它抗癌藥骨髓毒性重疊，白細胞 ＜ 3.5x109/L、血小板 ＜75x109/L 需謹慎。

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◆◆◆卡鉑

卡鉑除可作為小細胞和非小細胞肺癌、卵巢癌（上皮）、胚細胞瘤、肝胚細胞瘤 5 種腫瘤的首選治療藥物外，還可作為膀胱癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、生殖細胞癌、腎癌、頭頸部癌、成神經細胞癌、成視膜細胞癌 8 種腫瘤的次選治療藥物。

也可用於消化系統腫瘤、肝癌等及放射增效治療。

與順鉑有不完全交叉耐葯，既往用順鉑無效的患者，改用卡鉑仍有可能取得療效。

卡鉑無明顯腎毒性，但治療前腎功能狀況卻能顯著影響卡鉑所致血小板減少的程度，治療前腎小球濾過率（GFR）低下者血小板減少較普遍，因此研究者曾推薦按照 GFR 調整卡鉑劑量，爭取最大療效、避免不可耐受的毒性。

在體內存留時間比順鉑短，因而卡鉑的胃腸道反應較順鉑輕微且少見，停葯1～2周可恢復。

卡鉑的腎毒性輕微且不常見、耳毒性和神經毒性罕見；但骨髓抑制比順鉑強，有劑量限制性。治療前不需水化，但同時應用氨基糖甙類會增加腎毒性和耳毒性。

卡鉑的骨髓抑制作用較為強烈，不僅使白細胞減少，同時導致血小板減少的發生率也較高。

血小板減少嚴重，最低點出現在 2～3 周，恢復在治療後第 4 周。噁心、嘔吐常見，一般於治療後 6～12 小時 出現，24 小時 內消失。

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◆◆◆小結

簡單來說，順鉑應用於多種腫瘤均有較好的療效，但因顯著的腎毒性，需在用藥前進行水化利尿，其他不良反應亦較重，一般應用於身體基礎情況較好的癌症患者。

卡鉑不良反應輕於順鉑，但抗腫瘤作用也稍弱於順鉑，抗癌譜較窄，對食管、膀胱腫瘤不敏感。

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