幾歲孩子的乳牙上有小洞，經常牙疼，怎麼辦？

這個我太有經驗了，瑤今天剛去換了葯，這顆牙我們已經跑了五次了，當然中間因為過年回老家確實耽擱了，你看下我們的經歷就知道怎麼辦了。

她今年七歲，換了中下兩顆牙，現在下面又掉了一顆還沒長出來，兩顆門牙和旁邊一顆也黑了，不知道什麼時候能換掉，四顆六齡齒一長出來就去做了窩溝封閉，幾顆大牙全壞掉，去私立醫院醫生說可能都要根管治療，具體要去掉牙齒黑的才知道，不用治的話就可以直接補，根管治療一顆是1200，後來我們又去了兒童醫院，一樣的說法，再聽說家附近的社康也有牙科，根管一顆是五百到八百不等，離家近，換藥方便，第一次去做了窩溝封閉，第二次補了四顆，第三次根管治療，一星期換藥，後來口腔皰疹就回老家過年了，年後回來醫生說隔開時間太久，又重新上藥。

小孩子乳牙上有小洞，是牙齒被齲壞的表現。牙齒疼痛，說明齲壞已經比較嚴重，需要及時治療，千萬不要想著會換牙就不去管，越拖越後悔，只要有一顆牙齲了，其它牙也會遭殃，而且速度超過你的想像，要知道換牙最少也要從六歲開始，一顆顆換，換大牙要到十幾歲，這中間娃怎麼喫東西?不喫東西怎麼長身體?所以還是得治，補一顆才一百多，治一顆一千多。補牙不痛，根管可就痛了，很多小孩都受不了不願意配合，等到全部壞掉會更多，而且會影響恆牙。所以早看牙醫少花錢娃也少受罪。

瑤最開始發現牙有小洞的時候，我都不知道是齲齒，好無知??。等到知道的時候也是想著反正要換牙的，更無知。??

兒童牙痛和成人的治療方法基本一樣的，我兒子一歲多門牙有黑點，當時沒怎麼當回事。我自己洗牙的時候諮詢了牙醫，說必須去做清理和牙窩封閉。但是考慮到兒子小可能不配合就沒去看。現在很後悔。

現在四歲半了，年前看兒子後面的槽牙都空了，但是並沒有疼痛，還是帶他到兒童醫院口腔科看了，醫生說牙基本全都壞了，需要住院全麻治療，費用一萬來塊，都登記預約了。不巧一星期後兒子不小心碰了兩顆門牙。再一週後醫院有牀位可以住院了，但是考慮兩顆門牙剛碰過又面臨馬上過年，就沒去治療。當時也考慮去專門的口腔醫院再去看看。

過完年，兩周前一個晚上兒子牙突然疼痛了，應該是急性牙髓炎，第二天帶他去的口腔醫院的兒童牙科，醫生也是建議全麻手術，並且費用是2.5萬。但是還是要排隊到一月以後。孩子疼不可能拖那麼久，就先給他治療了疼得兩顆相鄰的磨牙。根管治療，想想都疼。回來發燒了近一週。第二週補的牙。現在補完一週了不疼了，感覺精神也好一點了。

總結一下，還是聽醫生的話，改早看的早看。要不然孩子太受罪，性格有可能都會因牙痛改變。

碰到這個情況就需要到口腔醫院進行治療，把蛀牙及時補好。

如果傷及牙神經的話，就要做根管治療。

我知道有不少家長會覺得乳牙遲早要換，蛀了也沒關係，這就大錯特錯了。

因為每個乳牙會引導恆牙長到正確的位置，如果乳牙因蛀牙的原因造成缺損，後面牙齒會逐漸往缺損處靠攏，使將來恆牙所能生長的位置不夠，不僅如此，乳牙下面會有恆牙，乳牙如果有發炎或是化膿的狀況，都會影響發育中的恆牙，造成牙齒表面不平整或是產生脫鈣現象，若是不趕緊治療，嚴重的發炎將會導致蜂窩性組織炎，甚至必須住院，到時候就要使用抗生素或點滴來幫助消炎、消腫。

其次，一定要注意口腔環境衛生。不要讓孩子喫太多甜食和碳酸飲料。大家都知道，含糖飲料可能會導致蛀牙，實際上碳酸飲料對牙齒的傷害比你想像中的更加糟糕。這是因為碳酸飲料中含有大量酸性物質，這類飲料會讓口腔長時間處於酸性狀態，對牙齒產生脫礦作用。而且長期喝含色素的飲料，多少都會造成一定的色素沉著。但是要是實在想喝怎麼辦？那也要控制喝的量和頻率，我建議用吸管吸的方式喝飲料，這樣可以減少飲料與牙齒表面的接觸時間。

有口腔問題，求助，可以評論我或@我。

weibo：@牙醫helen

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您好，小孩子乳牙上有小洞，是牙齒被齲壞的表現。牙齒疼痛，說明齲壞已經比較嚴重，請您及時到醫院聽從醫生的指示做治療。千萬不能抱持著反正乳牙都要換的想法，乳牙壞了不及時治療，是可能會影響到恆牙的。

乳牙和恆牙本是同「根」生——若乳牙過早缺失，可能會導致恆牙排列不齊。而乳牙如果嚴重齲齒，就有可能導致牙根壞損，根尖炎症會影響後繼恆牙牙胚的發育，導致新生恆牙發育不全，嚴重的情況可能會導致恆牙被拔除。所以即使到了換牙期，「根」不好，萌出的牙又如何茁壯成長呢？

一般來說，乳牙齲壞會影響咀嚼能力，導致喫東西夾牙等情況出現。牙齒不好，就會導致寶寶進食不順暢，喫東西很慢。同時又會因為牙疼而哭鬧，最終引起消化不良，吸收不好。長此以往，就是一個惡性循環。即使是「快換牙了」，也要處理齲壞的乳牙。因為誰也說不準這個「快」是多快，如果這個「快」的程度慢於牙齒齲壞的程度，那將會造成更嚴重的後果。所以不要以為孩子快換牙了，就忽視齲壞的乳牙。

因此，乳牙一旦發現被蟲蛀一定要及時就醫，避免出現嚴重的問題。例如，牙齒被蟲蛀後一拖再拖，久而久之孩子會因為牙疼、牙齒不舒服而不敢用患側牙咀嚼，長期導致雙側面部發育不對稱，臉一邊大一邊小。孩子甚至可能因牙疼而不喜歡喫飯，導致營養不均衡，嚴重影響孩子生長發育。

乳牙齲壞如何預防

雖然現在兒童乳牙齲壞的情況很多，但是也不是不可預防的。預防蛀牙，應減少零食甜品的攝入，減少夜奶的次數，注意口腔清潔，盡量不要讓孩子含著奶瓶睡覺。一定要培養好寶寶的刷牙習慣，認真刷牙，特別是飯後睡前一定要認真刷牙，避免細菌在口腔滋生，加快牙齒齲壞的速度。

當然，窩溝封閉也是一種有效預防兒童齲齒的方法。窩溝封閉，就是使用一種不損傷牙體組織、無痛、無創傷的方法，將窩溝封閉材料滲透進窩溝，待其固化變硬後，形成一層保護性屏障覆蓋在窩溝上。這樣能夠阻止致齲菌及酸性產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的目的。

做窩溝封閉的最佳時機：當孩子牙齒完全萌出，且尚未發生齲壞，周圍也沒有牙齦覆蓋時最好。

最適合做窩溝封閉的年齡段是：

3-4歲：8顆乳磨牙；

6-9歲：4顆第一恆磨牙（六齡牙）；

11-13歲：4顆第二恆磨牙；

可能有些朋友對窩溝封閉不是很瞭解，這裡跟大家介紹一下窩溝封閉的相關知識。

什麼是窩溝封閉

不瞭解窩溝封閉的人，一聽就被嚇到。什麼是窩溝？還要封閉？是不是一件很可怕的事？其實不然。窩溝封閉不是治療手段，而是一種預防方法。

窩溝，是大牙咬合面凹陷的部位。如果發育得不好，這些窩溝就會非常深，很容易嵌塞食物和細菌引發齲齒，醫學上稱這種齲為窩溝齲。根據口腔流行病學調查，我國青少年90%以上的齲發生在窩溝部位。「六齡齒」就是窩溝齲的常發部位。它是萌出時間最早的恆磨牙，其咀嚼功能最強大，也最容易發生齲病，甚至造成過早脫落。所以保護兒童的第一恆磨牙很重要。

而窩溝封閉是預防恆磨牙窩溝齲的最有效方法。

窩溝封閉，就是使用一種不損傷牙體組織、無痛、無創傷的方法，將窩溝封閉材料滲透進窩溝，待其固化變硬後，形成一層保護性屏障覆蓋在窩溝上。這樣能夠阻止致齲菌及酸性產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的目的。

鑒於上面已經講過窩溝封閉的適用年齡了，這裡就不再贅述了。

那窩溝封閉到底是怎麼做的呢？

窩溝封閉的方法

窩溝封閉操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和乾燥、塗布封閉劑、固化五個步驟。整個過程操作簡單，兒童沒有疼痛感。窩溝封閉不需要磨損牙齒，只是在牙面塗上一層樹脂類的物質，把牙面上深的溝封閉住，就好像給牙齒穿上一件保護衣，防止食物殘留滋生細菌。

窩溝封閉的優點

窩溝封閉是世界衛生組織（WHO）大力推薦的一種有效預防兒童齲齒的方法，並在全世界範圍內推廣使用。窩溝封閉通常採用的是一種無毒的高分子樹脂材料，不會產生副作用，對身體完全無害。即使黏附不牢，從牙齒窩溝上脫落，喫進肚子裏，也可以順利排出，不會對身體產生任何危害。窩溝封閉的整個過程也不會讓孩子感覺到疼痛，封閉後孩子也不會有不適的感覺，不會導致牙齒上有異物感。