張女士在腎內科醫生的建議下，轉入我院甲乳外科。朱小朝帶領的甲乳團隊反覆研究其病情，並邀請腎內、超聲、核醫學、病理、麻醉、護理等相關科室進行多學科會診、MDT討論。最後，朱小朝根據張女士的病史及相關檢查，結合本科室開展的甲狀腺甲狀旁腺全切手術經驗，爲其制定了“甲狀旁腺全切除+自體旁腺前臂移植術”的手術方案。

此方案既可以解決張女士皮膚瘙癢、骨痛等症狀，又可以避免其終身服藥的情況，減輕張女士經濟負擔，同時爲其以後長期監測甲狀旁腺激素水平、必要時再次治療提供便利。

在主任朱小朝的帶領下，手術順利完成，朱小朝將患者病變的甲狀旁腺全部切除，副主任醫師陳志峯將正常部分移植在患者左手前臂的肌肉裏。目前，張女士恢復良好，原本亢進的甲狀旁腺功能也恢復正常，同時甲狀旁腺素的檢測也證明移植的甲狀旁腺開始存活。手術獲得圓滿成功。

“雙側甲狀旁腺全切除+旁腺自體前臂移植術”是當前治療尿毒症繼發性甲狀旁腺功能亢進的最佳方法。此手術原理就是通過切除全部病變的甲狀旁腺，從而解決甲狀旁腺增生功能亢進帶來的一系列問題。隨後再通過留取少量正常的甲狀旁腺組織，移植在患者前臂肌肉內，這樣，甲狀旁腺組織又能繼續發揮作用，有效解決患者甲旁亢引起的一系列問題以及移植部位再次旁腺手術定位問題。

此項手術填補了宿遷地區這一技術空白，將極大地改善尿毒症患者的生活質量。目前宿遷地區僅我院可以獨立開展此類手術項目，今後，此手術將作爲我院甲乳外科的常規手術，由腎功衰繼發性甲旁亢MDT團隊引領，持續開展，爲宿遷地區的患者提供高質量的診療服務。

科普

繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT，簡稱繼發性甲旁亢），是指在慢性腎功能不全、腸吸收不良綜合徵、Fanconi綜合徵和腎小管酸中毒、維生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情況下，甲狀旁腺長期受到低血鈣、低血鎂或高血磷的刺激而分泌過量的PTH，以提高血鈣、血鎂和降低血磷的一種慢性代償性臨牀表現，長期的甲狀旁腺增生最終導致形成功能自主的腺瘤。

繼發性甲狀旁腺功能亢進是慢性腎衰、維持性血液透析患者常見的併發症。由於長期透析，患者體內鈣、磷代謝紊亂，引起甲狀旁腺代償性增生，甲狀旁腺素的分泌增加，臨牀可表現爲高甲狀旁腺素、高鈣或低鈣血癥、持續性高磷，可導致骨骼系統、神經精神系統、血液系統及心腦血管系統等多系統疾病，以致出現骨質疏鬆，身高變矮，嚴重的出現骨骼畸形、骨折，同時伴有劇烈骨痛、皮膚瘙癢、高血壓等併發症。而最嚴重的是，約50%的慢性腎功衰病人死亡原因爲：甲旁亢致血管異位鈣化等原因導致的心血管疾病，嚴重影響患者的生活質量和生存期限，被稱爲透析患者的“隱形殺手”。

專家介紹

朱小朝

副主任醫師

宿遷市第一人民醫院普外科副主任、甲乳外科主任,南通大學普外科碩士研究生畢業，普外科副主任，普外科甲乳血管病區主任，甲乳外科學科帶頭人，江蘇省普通外科專業醫療質量控制中心成員，宿遷市醫學會甲乳外科專業委員會副主任委員，徐州淮海乳腺聯盟副主任委員，《世界華人消化雜誌》編委會委員。從事普外科臨牀工作20餘年擅長甲狀腺乳腺、肝膽胰、胃腸等疾病的診治，尤擅長甲狀腺乳腺腫瘤的規範化診治，對乳腺癌保乳手術、漿細胞性乳腺炎的中西醫結合治療方面積累了豐富經驗。發表論文10餘篇，主持省市級科研課題多項、多次獲得省市級科技獎項，第四期、第五期“江蘇省333工程培養對象”，第一批“江蘇省衛生拔尖人才”，宿遷市千名拔尖人才，宿遷市醫學重點骨幹人才,2017年宿遷市“雙千工程引進千名人才團隊成員。

專家門診時間：每週一全天

醫師介紹

陳志峯

副主任醫師

宿遷市醫學會甲乳外科分會委員，從事普外科臨牀、教學工作15年餘，曾在復旦大學附屬腫瘤醫院、南京醫科大學第一附屬醫院、浙江大學附屬第一醫院進修深造。參與完成市級課題1項，主編醫學專著1部，發表核心期刊、國家級論文4篇。擅長甲狀腺、乳腺良惡性疾病的綜合治療，常規開展甲狀腺腫瘤開放及腔鏡手術、乳腺良性疾病微創治療、乳腺癌傳統手術、前哨淋巴結活檢術、乳腺癌保乳根治術、乳腺癌術後一期重建等，對乳腺癌內分泌、化療、靶向、免疫等規範化綜合治療有自己獨特見解，能獨立開展相關臨牀診治技術。

專家門診時間：每週三全天

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