嬰幼兒常見皮膚問題，都在這裏了！溼疹、尿布疹、汗皰疹、脂溢性皮炎……
新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防禦功能差，經常會發生這樣那樣的問題，常常讓新手爸媽十分焦慮。
那麼，皮膚出現狀況，哪些是正常現象？哪些需要引起警惕？今天，復旦大學附屬婦產科醫院新生兒科張成強醫生就來說說，嬰幼兒常見的皮膚問題。
首先，我們把皮膚問題分爲兩類：生理現象和病理變化。
| 【生理現象】一般無需特殊治療，隨着寶寶的生長髮育會自己變好。包括：→ 新生兒紅斑→ 新生兒粟粒疹→ 乳腺增生→ 陰囊色素深→ 青記 |
| 【病理變化】需要注意，必要時需要就醫用藥等處理。包括：→ 新生兒痤瘡→ 尿布疹→ 溼疹→ 痱子→ 脂溢性皮炎→ 血管瘤 |  |
接下來，我們來具體看看這些皮膚變化。
常見皮膚生理現象
1、新生兒紅斑
新生兒紅斑是寶寶出生後幾天最常見的皮膚生理問題。
多數發生在洗澡之後，有時候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現紅斑，還會融合成片。這些紅斑長在面部和軀幹四肢，2-3小時後自然消失。
紅斑經常會反覆出現，不過大概一週左右會自愈，無需特殊治療。
2、新生兒粟粒疹
新生兒粟粒疹又稱爲皮脂腺增生，也很常見，大約有50%的新生兒會發生。基本上就長在鼻子上，表現爲黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。
新生兒粟粒疹一般數月後會自行消失，不需要特殊治療。
3、乳腺增生
寶寶剛出生時，由於母體激素的刺激，有乳房周圍腫大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨着母親激素在寶寶體內的代謝，這種現象會自然而然地消失。
值得注意的是，一些“民間祕方”會要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會導致局部皮膚屏障功能減弱，引發皮膚感染，而且會導致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導致出血的現象。
通常來講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會隨着寶寶的生長髮育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生後乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過於擔心。
4、陰囊色素深
一般的男陰囊的顏色爲淡褐色，但有的寶寶會表現爲深黑色，這時我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質增生症（CAH）的存在。
寶寶出生後，一般在醫院會採集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項檢查。
大多數的寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會在滿月後慢慢變淡，所以不要擔心。
5、青記
一些新生兒的背部、臀部，常有藍綠色色斑，此爲特殊色素細胞沉着所致。俗稱青記或胎生青痣。多數在 2～3 歲消退，個別 7～8 歲時自然消退，所以也不要擔心啦。
常見的皮膚病理變化
1、新生兒痤瘡
新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發病率約爲新生兒的20%，多發生在男孩中。一般在生後3-4周發病，持續3-4個月，有部分孩子在出生後就會表現出來。
表現爲分佈在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現爲基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡通常伴有皮脂腺增生。通俗來描述就是“一個小包，上面白頭，周圍無紅暈”。
痤瘡一般不痛不癢，對孩子沒什麼影響。痤瘡多持續3-4月，會自行消退，不會留疤。
但少數情況下，可能發展爲開放性的粉刺。痤瘡嚴重的，會播散到軀幹部。所以持續時間長的寶寶，如果確實非常嚴重，可以使用局部的抗真菌藥膏。
2、尿布疹
尿布疹實際上是一種皮膚炎症，由於尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細菌定植，再加上現有的尿不溼不透氣、尿不溼和大腿的接觸和摩擦，導致皮膚受到感染。
因此，我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不溼）和傳統棉布尿布有同樣甚至更優的吸水效果。質量過關的尿不溼本身不會導致尿布疹，長時間不更換纔會導致尿布疹。
如果出現了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和溼度環境下敞開尿布，塗抹護臀膏，並保持局部的乾燥清潔，一般會好轉。若由於護理不當，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對症塗抹臀部皮膚了。
3、溼疹
溼疹應該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫學上，我們稱溼疹爲特應性皮炎，也可以理解爲過敏性皮炎。
有人認爲溼疹是熱出來、捂出來的，其實並不準確。通常我們認爲溼疹跟接觸或因進食導致過敏的食物有關。
知道這一點的媽媽會調整自己的飲食，來減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳餵養的寶寶，所接觸的東西實在太多，所以單純控制過敏原並不能達到控制溼疹的目的。
還有一些寶媽會想，溼疹沒什麼的，自己會好的。這種想法也不可取。這是由於有溼疹的寶寶會有癢癢的感覺，不自覺會搔抓面部，不僅會使寶寶也比較難受，還會造成溼疹消退後的局部色素沉着。
對於輕度的溼疹，保溼劑和嬰兒潤膚露是有效果的。
對於溼疹較重的患兒，需要塗抹糖皮質激素軟膏。
值得注意的是，不建議一出現溼疹就直接使用糖皮質激素軟膏，因爲激素類藥物會有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的溼疹可以通過嘗試調整母親飲食和給寶寶塗抹保溼霜來解決。
4、痱子
痱子在醫學上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數家長都比較熟悉，多因爲天氣溼熱，汗腺管梗阻或斷裂導致汗液滯留導致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分爲晶痱、紅痱和膿痱等。
汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分佈在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失後，可能留下細小鱗屑。
汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現爲前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現的1-2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎症反應。如果紅痱上面有膿頭，則稱爲膿痱，也稱爲膿皰疹。
痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素塗抹，例如百多邦軟膏。
5、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎俗稱爲乳痂或頭垢，好發於3個月以內的寶寶，是由於寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當導致的皮膚炎症。
注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通常可以自愈。
6、血管瘤
血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發生於額部、眼瞼、口脣及後頸部。不凸起於皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，
若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢，則需要專科醫院皮膚科就診，這是因爲，早期可以通過塗抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長，以免走到需要冷凍、激光等更加激進的處理手段的一步。
寶貝的這些皮膚變化要點，
粑粑麻麻們都get了嗎？
要注意，
一些不同疾病導致的皮膚變化非常接近，
如果實在無法分辨，
還是要到正規醫院讓醫生來判斷，
以免耽誤治療哦~
撰文｜張成強
編輯｜張煊
