血友病病人，股骨頭壞死可以手術嗎？
廣東是血友病的高發區，在門診的時候，不時會碰到血友病股骨頭壞死的患者，這類患者的年齡都很年輕，未來的時間還很長，他們常會憂心忡忡地問，「醫生，像我這種情況，股骨頭壞死了可以手術嗎？」。那麼，在這裡可以很負責任的向廣大血友病患者做出肯定的回答——血友病導致的股骨頭壞死，目前是可以做關節置換的。
其實，血友病患者在提出這個問題時候，擔心和憂慮主要涉及了三個方面：
1. 我做手術出血的風險很大嗎？
2. 做了手術後還出血傷口長不好怎麼辦？
3. 我還很年輕啊，是不是很可能要做二次手術啊？
在做出可以做關節置換這個承諾之時，這裡我來仔細回答向廣大血友病股骨頭壞死患者關心的三個方面：
1: 患者入院後，我們通常會和血液內科合作，術前準備期間制定合理的補充凝血因子的策略，手術前調整好凝血因子的活度，降低術中術後大量失血的風險，術中術後也會給患者補充足夠的凝血因子，更為重要的是，對於血友病的患者，檢驗科將會開綠色通道，為患者頻繁複查凝血因子濃度提供保障，以便於醫生管理凝血因子的使用，保證患者朋友在整個住院期間的安全。這就需要醫院有一個強大的MDT團隊提供保障，也對患者的經濟實力提出了一定的要求，目前而言凝血因子還不是那麼便宜。不過不用擔心，現在很多地方的醫保已經把血友病列入大病醫療，血友病的凝血因子費用大部分都可以由醫保支付啦！
2：輕柔操作和徹底止血是每個外科醫生在手術的時候謹記的原則，鑒於血友病患者手術大出血風險大，術後併發症比如關節內血腫、切口癒合不良和感染的發生率都相對較高。所以，這兩個基本原則更加要時時遵循。這一類型的手術對醫院關節科的實力和經驗都提出了較高的要求，但我們相信在大型的關節置換中心醫生有足夠的實力和手術技巧又快又好的換完關節，同時有豐富的經驗對術後其他可能出現的各種併發症都能夠及時應對處理。
三、二次手術問題：材料進步一次手術終身使用不是夢
3：目前而言， 雖然95%以上進口髖關節假體可以用二十年以上，血友病股骨頭壞死患者大部分都還年輕，血友病患者做返修手術的概率比常規髖關節置換的患者還是高出許多。但是請患者朋友們放心，關節其實和汽車零件一樣，只要保養的好，就可以用很多年，甚至超過其設計的年限，人體內植入的關節也一樣，只要不做大量超髖關節負荷的動作，一般而言換了關節還是可以用很多年的，加之現在人工關節的材料已經進入到第四代甚至第五代陶瓷時期，磨損非常慢，好多年輕人手術後用一輩子也是沒問題的。就算過了多年需要做翻修手術，現在大的關節置換中心都有豐富的經驗能保證翻修手術後的效果和關節功能。
有問題不可怕，因為現代醫學在不斷進步，已經有足夠的辦法和經驗來解決問題！血友病股骨頭壞死患者如果有明顯的髖關節痛疼癥狀，同時經濟條件允許，為了改善生活質量，也為了安全和手術效果，請選擇一家血液內科和關節科實力都較強的綜合醫院進行髖關節置換手術。
血友病是一種怎麼樣的病？血友病是一種遺傳病，通常是由患者父母雙方各攜帶一個遺傳因子而導致的。目前為止，對於血友病醫學上並沒有根治的治療手段。由於血友病患者的血液中缺少凝血因子，所以患者一旦受到了外傷，患者就會流血不止。若沒有及時用一些促凝血的藥物治療，患者甚至會性命難保。
大家都應該有所瞭解了，血友病患者一旦遭受外部創傷沒能及時處理就會流血不止，那麼血友病病人患上股骨頭壞死，還可以進行手術嗎？
當然是可以的。
隨著醫學技術的發達，醫學上對凝血因子產業的管理也得到了進一步的加強，所以股骨頭壞死的患者在進行手術之前，醫生通常都會制定好手術期間補充凝血因子的合理策略，並且在手術之前調整好患者所需凝血因子的活度。
因此，股骨頭壞死的血友病患者進行手術所承擔的風險跟正常人進行手術所承擔的風險並不會有太大的差別，所以說是可以進行手術的。
雖然說凝血因子的費用還是相當昂貴的，但是現今血友病已經被列入醫保報銷行列了，也就是說血友病患者治療過程中所需要的凝血因子費用已經可以由醫保支付了。
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血友病人最主要的是凝血因子缺乏，從而導致凝血功能異常。在早年的醫學界，血友病是手術的絕對禁忌症或者相對禁忌症，是一般外科醫生的手術禁區。尤其是凝血因子的輸注困難而導致了在很多年以前，血友病病人出現肝脾破裂或者嚴重的損傷大出血時，無法得到有效的治療而出現死亡。
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隨著現代醫學技術的進步，以及血液管控的提升，凝血因子的儲備已經比較充沛，而且患者在受傷前均已瞭解自己的具體病情。一般出現擇期手術的時候都會有一個妥善的準備過程。
所以在目前來說，血友病的病人是可以做髖關節置換的。術前、術後可以採用輸注凝血因子以及相關的出血管控，術中輕柔的操作，徹底的切口止血，仔細的切口縫合等可以有效的保障術後傷口滲血以及切口內出血的情況。完成手術後可以有效的改善血友病人關節疼痛的癥狀。
選擇一家有資質的、有充分醫療能力的醫院是最重要的一件事情。我院是婁底市唯一一家三甲醫院，擁有超強的骨科團隊以及完善的輸血出血管理、術後鎮痛、功能康復的團隊。
如果罹患血友病，要接受手術的話，有可能會導致出血不止，而危及生命。建議術前要充分評估患者情況，充分備血，尤其是血小板。這樣能夠降低患者的死亡率。
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股骨頭壞死是一種常見的關節病。大多都是因為風濕病、燒傷、潛水病等所引起的。先是破壞關節臨近的血液供應然後造成的壞死。從間斷性的疼痛到後來逐漸變成持久性的疼痛。在後來就是造成活動受到限制。如果您有這種情況千萬不要食用一些輔助性的藥物。需要早去醫院接受治療。
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