如何添加副食品？ 

一歲以內寶寶不適宜吃的食物 

要分階段給予不同的食物嗎？是的，寶寶在一歲以前的生長速度雖然非常快，但添加副食品則需配合咀嚼、吞嚥力的學習，這又與寶寶在牙齒、消化器官的成熟度有有關，所以光是在0歲這段期間，所給予食物的型態，又須作階段性的調整。

一般而言，可粗分為三個階段：

流質食物階段（4～6個月）

半固體食物階段（7～9個月） 

固體食物階段（10-12個月） 

新竹東元綜合醫院小兒科主任 陳壽祥 

  添加副食品目的

當寶寶長到四個月大以後，母乳或嬰兒奶粉的營養將漸漸不敷生長發育的需求，所以從此時期起便要開始添加副食品，此外添加副食品還可訓練寶寶吞嚥固體食物和咀嚼的能力，讓他們逐漸適應牛奶以外的新食物及奶瓶以外的食具。

       而副食品也是做為斷奶前的準備食物，但所謂「斷奶」並不是不再喝奶的意思，而是將主食由奶類改變成一般的固體食物，奶類仍然必須每天供給，只是減少奶類的餐次而已。

之所以選擇四個月大以後才開始添加副食品，是因為過早添加會干擾小嬰兒的味覺習慣，可能使他們變得不喜歡吃奶，而造成營養不均衡，甚至發育遲緩；而且新生兒成長至六個月時，體內幫助消化澱粉的ㄇㄟˊ開始上升，已可消化米粉、麥粉等澱粉類食物。 

家長添加副食，必須掌握兩大原則：

1. 天然新鮮（包括蔬果和肉類）。

2. 易於消化吸收：餵食的新食物必須做成碎而軟，口味自然、簡單。 

家長添加 副食品時，除了上述的兩大原則之外，還有幾個事項是必須注意的，包括：

1. 循序漸進，把握液體→半液體→固體的添加順序；由少而多量，由淡而鹹的原則。而開始吃固體食品時，也要先從容易消化的食物加起，例如蒸蛋、稀飯、麵糊、麥粉、米粉等等；小孩長牙後，可以吃些小塊固體食物，例如蝦、魚、雞肝等。 

2. 每次只加一種新食物，待寶寶吃慣後（約兩週），再加餵另一種。每吃一種新食物，應注意觀察寶寶的大便及皮膚的狀況，若有腹瀉、嘔吐、皮膚潮紅或出疹等症狀，應立即停止。 

3. 餵食前應先洗手，並注意餐具的清潔，最好有專用的餐具。 

4. 餵食的時間最好在吃奶之前，因為小嬰兒在肚子餓的時候比較有興趣去接觸新食物，如此，比較容易改變食物並防止偏食。 

5. 餵食姿勢以坐位或半坐位最適宜。 

6. 不要以大人的口味來衡量小寶寶，寶寶是沒有口味之別，所以不需添加佐料或調味料。副食品不應太甜或太鹹，寶寶的奶粉也不宜加糖。 

 

新光醫院營養師　張雅琦 

在營養諮詢門診時，常會被即將為人母的孕婦們詢問，何種配方奶粉較好，選擇什麼嬰兒奶粉較適合小寶寶的營養需求，市面上各種嬰兒配方或較大嬰兒配方或第一階段奶粉、第二階段奶粉……等等各式琳瑯滿目的嬰兒商品，往往使父母們不知所措。 

母奶換配方奶粉

嬰兒配方奶粉多以牛奶為基質，雖然多少有些差異，但都是以「母乳化」為設計理念，但母乳化的嬰兒配方奶粉仍然不含可幫助寶寶消化的酵素，故母奶要換成嬰兒配方奶粉時，每次以一小匙嬰兒配方奶粉（即30㏄）的量開始測試，若無不良反應，即可一小匙一小匙逐漸增加至全量，所以寶寶可以同時母乳與嬰兒配方奶粉交替食用而不致有不良反應。 

交替漸進方式換奶

換奶的基本原則為減少一小匙原配方奶粉，改成新配方奶粉一小匙，若寶寶沒有不良反應即可再更改第二小匙。通常換奶造成不適症狀以「腹瀉」最多，但多是因為奶粉濃度沖泡不當所造成，所以換奶時也應仔細讀讀罐裝標示；其次為「過敏」，如皮膚癢、紅疹等現象，若新更換的奶粉與原配方成份相差太大，才會有此現象出現。也讓我們來了解市售的嬰兒配方奶粉的種類， 

市售嬰兒配方奶粉大多可分成四類：

1.早產兒奶粉：早產兒因未足月出生，消化系統發育更差，此時仍以母乳最合適或使用專為早產兒設計之早產兒配方，待早產兒的體重發育至正常（大於2500公克）才可更換成嬰兒配方奶粉，原奶粉每次減少一匙，改成添加嬰兒配方奶粉一匙，直至完全更換成功。

2.嬰兒配方奶粉：剛出生寶寶喝一般嬰兒配方奶，應從一匙30㏄開始餵食，市售嬰兒配方成份大多可符合寶寶需要，但仍有些成份比例不相同。當發現所食用的嬰兒配方奶與寶寶的體質不合時，應立即停止原配方，改用其它品牌配方。

3.免敏配方奶粉：又稱為黃豆配方奶粉。此配方不含乳糖，乃針對天生缺乏乳糖ㄇㄟ/ 的寶寶及慢性腹瀉導致腸黏膜表層乳糖ㄇㄟ/ 流失的寶寶設計。寶寶在拉肚子時可停用原配方奶粉，直接換成此種配方，待腹瀉改善後，若欲換回原嬰兒配方奶粉時，仍需以漸進式添加奶粉方式進行換奶。　

4.水解蛋白配方：此配方又稱為醫瀉奶粉，也就是小寶寶的太空飲食或元素飲食，其提供的營養可完全符合寶寶的需求，只是營養成份已經事先水解過，食入後不需經由寶寶的腸胃消化即可直接吸收，故此配方奶粉含渣量少或無渣，可減少寶寶的糞便量，多使用在急性或長期慢性拉肚子，以致在腸道酵素黏膜層受損，多種消化酵素缺乏之寶寶，或短腸症寶寶等。可直接停用原配方更換成醫瀉奶粉，相同的醫瀉奶粉要換回一般嬰兒配方奶粉時，則需採用漸進式換奶方式。

5.較大嬰兒奶粉：多為六個月以上的寶寶設計，營養含量較嬰兒配方奶粉高，蛋白質也提高，其實一般的嬰兒配方奶粉可供應寶寶至一歲，都不會有營養缺乏的現象，且此階段的寶寶開始食用副食品，不一定需要更換成蛋白質含量較高的較大嬰兒配方。此時寶寶的腸胃機能雖已經比初生時成熟些，為了保險起見仍可採用漸進式換奶。 

不知您對寶寶換奶時應注意的事項是否已經有概念了呢？仍要再次提醒您「母乳是最好的」

 

新光醫院營養師　張雅琦 

小寶寶瓜瓜落地後，他們仍有許多器官處於未成熟的階段，只有吸吮和吞嚥的機能較成熟，而胃容量約為每公斤體重10㏄，也就是說一個出生體重為2800～3800公克之間的小寶寶，他們的胃容量約有30～40㏄。此時寶寶的胃排空也較慢；正常的小腸構造有許多的皺摺，把皺摺的一小部份放大，可以看到小腸黏膜中有許多絨毛。

這些絨毛上有許多的小腸表皮細胞，負責吸收營養的任務。小腸表皮細胞的表面，還有一層像柵欄狀的結構，我們叫它微絨毛，上面含有不同功能的酵素。微絨毛表面的酵素由外而內有乳糖沒、蔗糖、麥芽糖、澱粉等。這些醣類消化分布在小腸細胞頂端的微絨毛上，只要有醣類經過，就可以把食物分解。

六個月可吸收蔗糖

母乳所含的醣份中多以乳糖為主，而乳糖ㄇㄟˊ乃在微絨毛表面酵素層的最外層，所以乳糖可以在小腸消化吸收。大約六個月大的寶寶因有蔗糖ㄇㄟˊ，所以可以開始餵食蔗糖食物，如果汁。

初生寶寶澱粉消化能力不足

慢慢我們會為較大的寶寶添加穀類食品，如米粉或麥粉。此時小寶寶的微絨毛酵素可將澱粉類的食物分解或葡萄糖再吸收。大部份的澱粉食物在人體中主要是靠胰臟的澱粉ㄇㄟˊ來分解，但新生兒因為有生理性的胰臟酵素缺乏，所以無法消化澱粉，胰臟功能要到一歲後才能慢慢達到成人的程度。在胰臟功能尚未發揮的情形下，小腸黏膜上的酵素就顯得特別重要。嬰兒的唾液腺消化功能發展的不錯，母乳中也可以提供澱粉ㄇㄟˊ，幫寶寶消化澱粉，即使如此，初生寶寶消化澱粉的能力仍不足，所以不能給他們吃太多澱粉食物。

避免餵食高蛋白食物

剛出生的嬰兒分解蛋白質的酵素──胰蛋白ㄇㄟˊ分泌量都很少，胃酸分泌量也不多，限制了蛋白質和醣類的水解，可是卻也允許了母乳中許多特殊蛋白質，如荷爾蒙、酵素、免疫球蛋白等通過胃酸的屏障，以增加寶寶的消化力及免疫力。小腸微絨毛上消化呔的酵素，出生後的活性可達百分之百。

成人食入蛋白質後會將大分子分解成小分子，而且絨毛有完整的屏障，能將大分子及外來物質阻擋在外，以免造成感染或過敏的現象，但新生寶寶對大分子的吸收力高，腸子的屏障不很完全，許多大分子的進入會造成過敏現象，所以寶寶的食物中，應儘量避免添加高蛋白食品，以免小孩對高蛋白食物發生過敏。

脂肪吸收力差

脂肪的消化主要先經由膽汁將脂肪乳糜化後，再由胰臟分泌的脂肪消化，寶寶此時的胰脂肪尚未發育完全，相對的唾液腺脂肪的重要性就增加了，但是新生兒因膽汁分泌較少，出生一個月內脂肪的吸收力較差。母乳中因含脂肪，所以喝母乳可以幫助嬰兒消化脂肪。