醫脈通導讀

一天中理想血糖水平的控制不僅包括餐前還有餐後。臨牀醫生也可以利用血糖控制表制定血糖目標並監測血糖治療效果。血糖控制表也可以幫助患者評估糖尿病控制情況。

什麼是血糖控制圖表？

血糖控制圖表為血糖測試結果參考指南，是糖尿病管理的重要工具。大部分糖尿病治療計劃包括控制血糖水平接近正常或目標值，這需要血糖的頻繁監測。血糖控制圖表便是為了幫助解釋和評估血糖結果。

在美國，血糖圖表通常以mg/dL報告血糖水平，在英國及一些國家則用mmol/L。血糖控制圖表通常包含HbA1c控制建議。HbA1c衡量的是最近3個月的血糖水平。

血糖速查指南

一天中恰當血糖水平因人而異，早餐前血糖水平通常最低，而餐後數小時血糖水平最高。糖尿病患者血糖目標水平或可接受範圍常常高於非糖尿病人羣。目標的確定影響因素眾多，如年齡與預期壽命、其他疾病、糖尿病史、已知的心臟疾病、個人生活習慣及生活方式因素、無意識低血糖、壓力等。

美國糖尿病學會（ADA），Joslin糖尿病中心（JDC）和美國臨牀內分泌醫師協會（AACE）提出的糖尿病患者血糖控制指南略有不同。

血糖儀結果的解讀

血糖儀結果的解讀很大程度取決於個人疾病狀況，某一血糖水平對於正常人可能較高，但對於糖尿病患者可能暫時合理。

某些暫時性糖尿病（如如妊娠期糖尿病）也有單獨的血糖建議，如下：

任何空腹血糖水平較高或較低的人羣均應引起關注。

一般的血糖降低方法包括限制碳水化合物攝入而非空腹、增加水攝入以排除多餘血糖、增加體力活動來消耗多餘血糖、增加纖維攝入量。如果血糖讀數異常，注意諮詢醫生併到醫院準確測定。

監測頻率

血糖監測是糖尿病管理的重要組成部分。最好的血糖監測計劃依賴於患者家中血糖自測及醫生操作試驗，如HbA1c測定。血糖監測頻率因糖尿病類型及疾病階段存在差異：

●成人1型糖尿病：每天至少兩次，最多10次。監測應在早餐前、餐前、餐後2小時、運動前後和睡前進行。

●兒童1型糖尿病：每天至少四次。監測應在餐前和睡前進行，根據需要在餐後1-2小時及運動前後和夜間進行。

●接受胰島素或其藥物管理的2型糖尿病：建議監測頻率依據胰島素劑量和其他藥物應用情況而定。強化胰島素治療的患者應該在空腹、餐前、睡前測定血糖，有時需要夜間測定。接受胰島素和其他藥物治療的患者至少應在空腹或睡前測定。接受基礎胰島素和每日預混胰島素注射治療的患者應該在空腹、預混劑量前及餐時測定，有時需要夜間測定。

●低血糖風險低的2型糖尿病患者：通常不需要每日測定。餐時及睡前血糖水平可反映生活方式影響。如果血糖水平不達標應增加監測頻率直到血糖恢復正常。

●妊娠期：接受胰島素治療患者應在空腹、餐前和餐後1小時進行測定。沒有接受胰島素治療的患者應該在空腹和餐後1小時後測定。

另外，在身體和情緒緊張時期（如妊娠或抑鬱症）應增加血糖監測頻率。連續血糖監測儀（CMG）可應用於血糖儀管理困難的患者。

溫馨提示

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