善醫生：抗生素+酒=毒藥【公眾急診科學就醫提示】系列

善醫生：抗生素+酒=毒藥【公眾急診科學就醫提示】系列 2015-09-15 馬剡芳 北京地壇醫院

小小萌，你知道「抗生素+酒=毒藥」嗎？

善醫生小小萌

不知道！為什麼呀？那天中午，我們急診科的張大夫，剛忙完準備喫口飯，不想來了一個重病號。這位男士看上去就很痛苦，喘憋、呼吸困難、滿臉通紅、滿頭是汗，自述：頭痛、頭暈、噁心、想吐、「心快跳出來了！」。張大夫忙上前給他進行檢查、問診。

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真嚇人！這到底是怎麼了呢？通過檢查、問診，張大夫得知，這位男士剛有個飯局，平時一向酒量不錯，半斤白酒不在話下，可剛才他只喝了一瓶啤酒就感覺特別難受「要死了一樣，心慌、氣短、出汗、頭疼、噁心」，張大夫為他進行了檢查，心率高達120次/分，心電圖ST段也有改變，經張大夫一再詢問，他說「這兩天感冒、嗓子疼，到附近醫院開了抗生素，一直在喫。」張大夫馬上追問：「什麼抗生素？」「是先鋒五號。」張大夫明白了，讓這位男士心慌氣喘的癥結找到了。趕緊進行了相應處理。兩個小時後，他一切恢復正常。

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酒精與抗生素能起這麼嚴重的化學反應？這位急症患者的經歷叫雙硫侖反應。我們知道酒（乙醇）進入人體內後，先在肝臟內經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛，乙醛再經乙醛脫氫酶作用轉化為乙酸，乙酸進入枸椽酸循環，最後轉變為水和二氧化碳排出。而雙硫侖可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內蓄積，發生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥，嚴重的會出現死亡。查體時可有血壓下降、心率加速（可達120次/min）及心電圖正常或部分改變（如ST —T改變）。

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那哪些藥物屬於抗生素類葯呢？

頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢氨苄（先鋒Ⅳ號）和頭孢克洛等、其中以頭孢哌酮致雙硫侖反應的報告最多、最敏感。硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑，其他抗菌葯如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等也會引起雙硫侖反應。

有些藥物敏感的患者在使用後喫酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖反應。但也有些頭孢類藥物不含相應成分，如：頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖反應。

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