功能性消化不良 - 治療

1、治療原則主要是對症治療，要遵循綜合治療和個體化治療的原則 2、一般治療建立良好的生活習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎葯，避免個人生活經歷中會誘發癥狀的食物；注意根據患者不同特點進行心理治療，消除患者對所患疾病的恐懼和疑慮；失眠焦慮者可於睡前口服適當鎮靜催眠葯。 3、藥物治療FD尚無特效藥，主要是經驗性對症治療。 抑制胃酸分泌葯：適用以上腹痛伴有反酸為主要癥狀者，可選擇鹼性制酸劑或酸分泌抑製劑，如西咪替丁等H2受體拮抗藥或奧美拉唑等質子泵抑製藥等 促胃腸動力葯：適用於以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀者多潘立酮為周圍性多巴胺受體阻滯葯，常用劑量為10mg，3次/d飯前15min服；西沙必利為5-羥色胺受體激動劑，用量為5～10mg，3次/d，餐前15～30min服用，療程2～8周但西沙必利可致腹鳴稀便或腹瀉腹痛和心肌QT間期延長等副作用，故現已較少應用，心臟病人更應慎用；甲氧氯普胺（胃復安0為中樞性及周圍性多巴胺受體阻滯葯，因長期服用錐體外系副作用大，故現已少用或不用。近年來新的促胃腸動力劑如莫沙必利依託比利等也可選用莫沙必利常用劑量為每次5mg，3次/d，於餐前1/2h服用。或可使用中藥開胸順氣膠囊等，一次3粒，一日2次，能增強胃動力行氣止痛，消積化滯，主治功能性消化不良等症。對療效不佳者抑制胃酸分泌葯和促胃腸動力葯可輪換用或合用。 抗H.pylori治療：對小部分FD伴有H.pylori感染的患者應加用殺滅H.pylori藥物，一般採用二聯或三聯藥物療法。 抗抑鬱葯：上述治療療效欠佳而伴隨明顯焦慮、緊張、抑鬱等癥狀者可試用抗抑鬱葯，但起效較慢。常用藥有二環類抗抑鬱葯，如阿米替林25mg，2～3次/d；具有抗5-羥色胺作用的抗抑鬱葯，如氟西汀20mg，1次/d等，宜從小劑量開始，注意藥物副作用。 (其他：可用黏膜保護劑如氫氧化鋁凝膠鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。

調整內臟感覺5-HT3受體拮抗藥昂丹司瓊（恩丹西酮）及外周阿片K受體激動葯非多托秦（費多妥辛）等可通過調節消化道內臟感覺閾值來治療功能性消化不良。