再仔細詢問病人，瞭解患者發病以來已於心、肺相關科室就診，排除了心肌梗死、心絞痛等心、肺疾病，患者的情況應該是強直累及到肋軟骨關節，出現肋軟骨炎。

1.那麼什麼是肋軟骨炎？

肋軟骨炎又稱Tieze病或Tieze綜合徵，是一種常見的疾病，分爲非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎。臨牀中最常見的是非特異性肋軟骨炎。

非特異性肋軟骨炎是指發生在肋軟骨與胸骨交界處的非化膿性炎症，具體病因不明，表現爲侷限性疼痛，痛點較爲固定，程度輕重不等，深呼吸、咳嗽、擴展胸壁等引起胸廓過度活動時會加劇疼痛，嚴重者會牽涉半身疼痛，無皮膚紅、腫、熱等炎症改變。劃重點：強直患者是此病的好發人羣之一。

2.爲何強直會累及到肋軟骨關節，出現呼吸痛？

胸廓的活動度主要依賴於肋骨與脊柱所形成的關節，肋橫突關節及肋椎關節。由於隨着強直病變向胸段脊柱發展，累及脊柱、肋脊鄰近關節，引起關節鈣化及骨性融合，從而使胸廓活動度明顯減少，產生呼吸受限。在正常情況下，最大限度的吸氣與呼氣，可於第四肋間處的活動度達5cm以上，而不足5cm者應視爲胸廓擴張度減弱；嚴重者，胸廓擴張度顯著下降，可使肋骨固定不動，胸廓固定在呼氣位，呼吸時僅有膈肌運動。一般強直患者早期很少出現上述肺功能降低的情況，但至後期時，由於胸椎重度後凸及喪失胸廓擴張能力，使肺活量明顯降低，患者就會出現呼吸困難、喘憋、疼痛等症狀。

3.中醫對肋軟骨炎的認識

肋軟骨炎是強直常見的併發症之一，強直屬於中醫“大僂”的範疇，當患者出現胸脅疼痛，深呼吸、咳嗽、擴展胸壁疼痛加劇，甚至會牽引半身疼痛等症狀時，考慮以邪犯肝肺證爲主，同時邪犯肝肺證可伴有胸悶、氣短、咳嗽；或雙目乾澀疼痛、白睛紅赤等症狀；治療上以燮理肝肺、益腎強督、通絡利節爲法，方用補腎強督燮理湯加減。

中醫認爲春天屬木，在髒爲肝，喜調達，所以強直患者需順應春季的升發和肝氣的暢達之性：保持心情舒暢、規律作息，適當的戶外運動，舒展身體。同時還可以經常按壓肝腧穴、太沖穴。

肝腧穴位於第9胸椎棘突下（督脈）旁開1.5寸處，是肝臟在背部的反應點。太沖穴位於足背部第一、二蹠骨結合部之前凹陷處，是肝經的原穴。

看到這裏，相信大家對強直產生“會呼吸的痛”有了一定的瞭解，所以各位病友如果出現這種現象，請及時就醫，不能擅自盲目用藥，延誤病情。

供稿：周穎燕、陳嘉傑

編輯：查冠琳 責編：宋莉萍

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