腰交感神经阻滞术

【名称】

腰交感神经阻滞术（Lumbar Sympathetic Block）

【适应证】

（1）伴有下肢交感神经功能障碍的疼痛，如灼性神经痛，截肢后幻肢痛、残端痛等。（2）伴有下肢血液循环不良所致的疼痛，如血栓闭塞性脉管炎和红斑性肢痛等，经药物或手术治疗效果不理想者。（3）作为腰交感神经切除术的术前预测措施。

【禁忌证】

与「颈交感神经阻滞术」相同。

【术前准备】

与「颈交感神经阻滞术」相同。

【麻醉与体位】

局部麻醉为主。病人取健侧卧位，患侧在上。躯干向前弯，髋关节和膝关节屈曲。

【手术步骤】

（1）在第2、3、4、5腰椎棘突处，用龙胆紫标出（图1）；在距棘突6cm处用0.5％普鲁卡因做皮丘。（2）用20或22号腰椎穿刺针，与脊柱矢状面成20~30°角的方向进针。深4~5cm可触及横突，将针向上或向下倾斜越过横突，继续深入2~3cm，即达椎体旁接近腰交感神经节（图2）。（3）注入1％普鲁卡因15~20ml。每次可阻滞2~3、3~4和4~5三个节段腰交感神经节。（4）观察5~15min，如患肢发热、皮肤潮红、温度升高、足背动脉搏动增强、疼痛减轻时，即为有效。

　　　　　　　图1　1－棘突标志点；2－皮丘处

　　　　　　　　　　　　　　　　图2

【术中注意要点】

与「颈交感神经阻滞术」相同。

【术后处理】

与「颈交感神经阻滞术」相同。

【主要并发症】

与「颈交感神经阻滞术」相同。