急救綠色通道管理規程
急救綠色通道管理規程
制定本規程的目的：系統的規範急性危重病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫療服務行為，使急性危重病人得到及時、規範、高效、周到的醫療服務。提高搶救成功率，減少醫療風險。
一、 管理範疇
需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發病，所患疾病可能在短時間內（﹤6小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限於：
（一）急性創傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷。
（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
（三）宮外孕大出血、產科大出血。
二、 急診搶救綠色通道
（一）院外急救
按「急診院前搶救制度」進行必要的處理，儘快轉運回醫院，在轉運過程中告知醫院要求會診的醫生、儀器設備、藥物的準備。
（二）院內搶救
1、病人到達急診科，分診護士將病人送入搶救室，並在5分鐘內完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監護儀進行監護並完成第一次生命體征監測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、採取血液標本（常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。
2、首診醫生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫囑、下達會診醫囑、下達檢查醫囑、下達手術醫囑。所有醫囑可下達口頭醫囑，由護士記錄並複述，醫生確認後執行。搶救後6小時內由搶救醫生完成急診搶救病歷和補記口頭醫囑。
3、專科醫生在到達急診科進行會診時，急診醫生負責和專科醫生就病人的情況進行口頭溝通，專科醫生應對病人進行快捷有效的查體，並向急診科醫生說明專科處理意見，確定轉專科診治病人，由急診科醫生負責將病人轉送到專科醫生制定的場所，如手術室、ICU或病區。
4、經急診科外科醫生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術的病人，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術前準備的同時，急診科醫生通知專科醫生直接到手術室，並電話通知手術室做好急救手術準備。急診科醫生將病人送到手術室，在專科醫生到達手術室之前由急診科醫生、麻醉師共同搶救病人，專科醫生到達後，與急診科醫生交接病人，由專科醫生完成治療和手術。術前必須有書面的手術通知單，寫明術前診斷、手術名稱及病人基本信息。
5、多發性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場的最高行政主管或在場的最高醫療技術職稱人員主持會診，會診召集相關專業科室人員參加，根據會診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業科室接收病人，並負責組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入ICU標準的病人應收入ICU。
6、所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫生的監護下進行。
三、 門診搶救綠色通道
（一）門診發現需要搶救病人，由接診醫生和門診護士責任現場搶救，組織專科醫生進行會診，如診斷明確，可由專科醫生接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫生送急診科。
（二）接診醫生在沒有其他醫生接收時，要對病人負責，在交接病人時要完成門診搶救病歷，與接收醫生進行交接。
四、 急診綠色通道的要求
（一）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規範所規定的疾病情況。
（二）在確定病人進入綠色通道後，凡不屬於本專業授權範圍的搶救要儘快請相應專業醫生緊急會診。接到會診通知，在醫院醫療崗位的醫生10分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業有相應資質的醫生前往。在院外的二線醫生30分鐘內要到達現場。
（三）進入綠色通道的病人醫學檢查結果報告時限
1、病人到達放射科後，平片、CT30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。
2、超聲醫生在接到病人後，30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。
3、檢驗科接受到標本後，30分鐘內出具常規檢查結果報告（血常規、尿常規等，可電話報告），60分鐘內出具生化、凝血結果報告，配血申請30分鐘內完成（如無庫存血，則60分鐘內完成）。
4、藥學部門在接到處方後優先配藥發葯。
（四）手術室在接到手術通知後，10分鐘內準備好手術室及相關物品，並立即通知手術相關人員到場，在手術室門口接病人，病人到達後，接入手術區，麻醉醫生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術要求在病人到達急診科後1小時內開始。
（五）所有處方、檢查申請單、治療單、手術通知單、入院通知單等醫學文件在右上角蓋紅色「搶救」印章，先進行醫學處理再進行財務收費。
（六）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據醫院規定完成知情同意，如病人沒有家屬和委託人，可由兩名主治醫生以上職稱的醫生簽署知情同意書，並報醫務科長或總值班批准、簽名。
五、 報告和會診
確定病人進入綠色通道後，接診醫生及時報告專業負責人，同時報告醫院（正常工作日報告醫務科，節假日和夜間報告醫院總值班），科主任、醫務科或總值班在10分鐘內到達現場，組織和協調搶救工作，總值班在搶救病人指揮有困難時可請示主管院長、醫務科長。
附件 門、急診病人住院流程：
門、急診病人住院流程
門、急診隨診 |
符合住院條件？ |
門、急診病人 |
否
1、 病人的初步診斷
2、 大約住院時間及大概費用
3、 住院總體方案及預期效果
4、 手術麻醉的大概方案
是否有床？ |
分診護士了解相應專科病區床位情況 |
門、急診醫生開出住院通知單 |
口頭住院整體認同 |
否
通知病房辦公室護士聯繫借床，並將結果通知病人 |
無
分診護士評估是否需要護送通知病區及接診護士準備 |
將借床情況告知病人，知情同意後收入院，當病人拒絕或借床未成時在病情允許的情況下由醫生另約住院時間 |
需要護送（工具）？ |
接診護士護送患者到住院收費處辦理住院手續 |
接診護士指引患者到住院收費處辦理住院手續 |
否 是
完成住院手續接診護士接送病人到達病區 |
病區醫生護士按住院診療流程處理 |
接診護士運用護送工具護送病人到達病區（交接） |
流程終止 |
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