结扎失婚女 接通输卵管 重建幸福

 

国泰综合医院妇产科生殖医学中心主任 赖宗炫

 

 

 

   35岁的晓芳，3年前因先生外遇导致离婚，后与现在的先生婚配，但因先生是家中独子，公婆经常催促他们赶快生小孩，晓芳不敢让公婆知道自己已经结扎，加上先生又希望能以自然的方式生小孩，不想做试管婴儿，于是晓芳到本院咨询重接输卵管的可能性，经评估确认可以重接。于是安排达文西机器手臂辅助腹腔镜重接输卵管手术，术后3个月做子宫输卵管摄影确认两侧输卵管均已接通，笔者给予排卵药治疗3个月后，终于成功自然怀孕，于日前顺利生下男婴，总算对公婆有了交代。

 

   人类的输卵管有左右两条，是精卵相遇受精的地方，可视为怀孕的 ”任督二脉”，如果发生阻塞不通，精卵就没办法 “鹊桥相会”，那就不可能怀孕。输卵管阻塞是女性不孕症的主因之一，输卵管阻塞大致上可分为3种类型：(1) 远端繖部阻塞：多为骨盆腔发炎造成，常会造成输卵管水肿。(2) 中段阻塞：常因结扎手术所引起。(3) 近子宫端阻塞：常见于人工流产手术后子宫腔感染的后遗症。子宫输卵管摄影可以初步诊断输卵管是否阻塞，如果怀疑不通时，可进一步做腹腔镜检查确认。一般来说超音波很难诊断输卵管是否阻塞，但如果输卵管远端阻塞造成输卵管水肿，就可在超音波底下看到。

 

   治疗方面，过去用开腹重接输卵管手术成功率只有60-70%左右。随著手术器械进步，用腹腔镜重接输卵管，成功率可达70-80%。随著试管婴儿技术的进步，近年来输卵管阻塞的首选治疗，就是做试管婴儿，但如果输卵管有水肿，在做试管婴儿之前应将输卵管切除，以免水肿的输卵管”废液”干扰胚胎著床。

 

   大部分女性即使输卵管阻塞还是渴望能自然怀孕。在欧美近年来采用达文西系统做输卵管重接手术有逐渐流行趋势。依笔者执行达文西输卵管重接手术累积经验显示，接通率可达九成以上。可预见的未来，达文西输卵管重接手术将成为输卵管阻塞病人进入试管婴儿治疗前，另一治疗的新选择，不过，病人是否适用仍须经由医师评估。