作者：林政贤皮肤科诊所／林政贤医师

出处：本网站

　　皮秒雷射的功能很多，像是治疗痘疤、改善肤质等。但对于亚洲人来说，想要解决脸上斑斑点点的人，还是占最大宗。这是由于东、西方审美观的不同。东方人觉得脸就是要净白无瑕，才是美，但西方人反而偏好小麦色的肤色，而对于脸上的雀斑，不但觉得不在意，反而还觉得很有个性。

　　色素斑点的种类很多，像雀斑、晒斑、颧骨母斑 (颧骨斑)、肝斑 (黑斑、孕斑)、太田母斑、色素沉淀、咖啡牛奶斑 (Cafe-au-lait macule)、贝克氏母斑 (Becker's nevus)、斑痣 (Nevus spilus)等，甚至连脸色暗沉都是很多女生很在意的问题。

　　传统上，可以用各种不同波长的色素型雷射，如净肤雷射、红宝石雷射、亚历山大雷射等，来除掉这些斑斑点点，效果也都相当不错。但是，用这些雷射来治疗这些斑点时，常常会遇到几个问题：

一、治疗的次数常常需要很多次。

二、在雷射除斑后，有相当的比例可能会反黑。

三、有时会有色素脱失、肤色不均等副作用，特别是把雷射当作长期保养，并且施打太过频繁者。

四、有些斑愈治疗反而愈严重。

　　皮秒雷射的问世，对于这些治疗的瓶颈，提供了一些新的观念与做法，让治疗的成果能更往前跨出一大步。例如，皮秒雷射可以减少治疗次数，降低反黑机率，以及避免脸色变斑驳，或者斑反而更加重的副作用。

　　而探索皮秒雷射有一些特殊设计，可以让除斑的效果更加提升：

一、极短的脉冲时间。在波长1064奈米的脉冲时间是450皮秒(picosecond)，波长532奈米的脉冲时间甚至短到370奈秒，比起其他机种的750奈秒还短许多，可以更有效地击碎黑色素。

二、大光点。大光点的设计，可让穿透的深度更深，穿透效率更好，治疗的速度更快。

三、高输出能量。极高的最大输出能量，再搭配极短的脉冲时间，产生高达1.8GW的尖峰功率，可给予色素强大的爆破力。这就好像是李小龙的截拳道，力量强大，出拳又快，当然能将敌人快速击倒。

　　经由这些特殊的设计，探索皮秒雷射在斑点的治疗上，表现非常杰出，副作用的发生率比起传统净肤雷射，降低了许多。下面我就分享使用探索皮秒雷射 (Discovery PICO)来治疗皮肤色素问题的一些经验。

探索皮秒雷射治疗皮肤暗沉

▼中年男性，其实脸上没有什么太大的问题，但是有些肤色不均 (discoloration) 及皮肤暗沉 (skin darkening) 的困扰 (图左)。经过探索皮秒雷射 (Discovery PICO) 三次的治疗，光泽度明显提亮了不少，而肤色不均的问题，也获得了改善 (图右) 。

▼中年女性，因为长期防晒没有做好，导致肤色不均及皮肤暗沉。同时，右脸颊还有个从小时候就有的色素斑，经过各种雷射多次的治疗，效果一直不佳 (图左) 。经过探索皮秒雷射 (Discovery PICO) 三次的治疗，亮度和光泽感明显提亮了不少，肤质变得较细致，肤色变得较为均匀，而那块先天性的色素斑，也淡化了许多，化妆很容易就盖住了。

探索皮秒雷射治疗黑痘疤

▼22岁女性，以探索皮秒雷射 (Discovery PICO) 治疗下巴的黑色痘疤, 也就是痘痘发炎后的色素沉淀 (post-inflammatory hyperpigmentation) 。治疗前(图左)，下巴有多处的色素沉淀，外观上不好看，且化妆也盖不住。以皮秒雷射治疗一次后(图右)，痘疤淡化不少，且化妆已盖得住。这个若以传统净肤雷射治疗也会有效，但需要的次数较多。

▼25岁女性，以探索皮秒雷射 (Discovery PICO)治疗额头的褐色痘疤。治疗前(图左)，额头有多处褐色痘印。治疗后(图右)，不仅痘印改善，整体的肤色也亮了起来。

探索皮秒雷射治疗雀斑

▼左图治疗前，浅层的雀斑 (freckle) ，散布在两颊，整个脸有点花花的感觉。右图是以探索皮秒雷射 (Discovery PICO) 治疗一次后一个月，雀斑大多数皆已掉落，而且没有反黑，肤色也变得比较亮，肤质变得较为细致，连毛孔也都有缩小，整个脸变得干净许多。

▼一般肤色较黑的人除斑，反黑 (色素沉淀)的机率会高很多。而下面这位年纪较长的女性，主诉求是想把脸上的雀斑除掉(图左)。图右是经过探索皮秒雷射 (Discovery PICO) 治疗一次后一个月，不仅大多数的雀斑皆已脱落，且肤色变得较白、较亮，肤质变得较细致，仅残留极少数颜色较深的斑未完全去除干净，而且没有产生反黑。患者相当开心，准备再进行第二次的治疗。

▼男生一般也是肤色较深，又常常没有防晒的习惯，术后很容易反黑。下面这位男生，使用探索皮秒雷射治疗雀斑(图左)，治疗一次后，斑几乎都已掉光，而且没有出现反黑(图右)。

探索皮秒雷射治疗晒斑

▼晒斑 (lentigo) 也是浅层斑的一种，不过治疗的难度比雀斑高一些。治疗前(图左)，在右眼角有两块晒斑。以探索皮秒雷射 (Discovery PICO) 治疗一次(图右)，一个月后回诊，晒斑已看不到，而且没有反黑。

▼同样地，左图这个呈现三角形的晒斑 (lentigo) ，在经过一次探索皮秒雷射的治疗后一个月(右图)，斑已脱落，只留下淡淡的粉红色。之后会再渐渐恢复至正常的肤色。

▼年轻女性，本身皮肤状况就已不错，但对于右脸颊的晒斑(图左)，一直很在意。颜色很浅的晒斑，在传统治疗上一直是个挑战，因为需要较高的能量才能将它去除，却也大大增加反黑的机会。患者经过探索皮秒雷射治疗一次后，斑已完全不见，且没有反黑(图右)。

探索皮秒雷射治疗肝斑(黑斑)

　　有经验的医师都知道，肝斑 (又名「黑斑」)，是一种很难缠的色素斑。肝斑 (melasma, chloasma) 的治疗，从古老的三合一药膏，以及各种美白产品，到这十年流行的净肤雷射，微针滚轮，飞梭雷射，口服、外用及局部注射传明酸，染料雷射等，各式各样的疗法，都想要解决这个亚洲人相当困扰的皮肤问题。可惜的是，目前还未有一个完美的方式，可百分之百根除肝斑。

　　而皮秒雷射的出现，让我们又多了一项武器。虽然它仍然不是完美的，有些患者的肝斑还是很容易复发，但对于其他方法治不好的肝斑，是一个可以尝试的方向。

▼中年女性，长期为肝斑所苦(图左)。历经长达数年多次的净肤雷射、焦葡萄酸换肤、杏仁酸换肤、飞梭雷射、外用药膏等各种疗法，效果仍然不好，有时甚至更黑。经过两次皮秒雷射的治疗(图右)，肝斑已淡化许多。从原本化妆盖不住，到现在化个淡妆就可出门，患者很满意效果。