作者：林政贤医师

最后更新：2016/4/27

　　「医师，我的脚皮很厚。我有买电动磨皮器来磨。刚磨完很光滑，但没多久又厚起来了。」四十六岁的侯先生（化名）诉说者他的困扰。

　　侯先生的两边脚底，皮肤又硬又厚，且有大量的脱屑，特别是在脚底的皱褶纹路。另外，这脱屑还延伸到脚趾头和趾缝。

▲脚底厚皮、脱屑。

　　再看看他左边的大姆趾，也有增厚、脱屑。

▲左大姆趾增厚、脱屑。

　　「您这是得了俗称香港脚的足癣，还合并有灰趾甲。」我立刻给了诊断。

　　「香港脚？不可能啊，我完全不会痒耶。」患者满脸狐疑。

　　「香港脚不一定会痒，会痒的也不一定是香港脚。」好似绕口令般，我给了患者这样一个答复。

　　「脚的厚皮已跟了我二十几年，难怪我怎么磨也磨不完，怎么修脚皮也修不好。」病患有点恍然大悟。

　　「这种厚皮型的香港脚，是属于比较难治疗的。最主要的原因，是它的角质层很厚，外用药膏常常渗透力不足，需要比较长的时间，才能治好。因您又合并有灰趾甲，我建议用口服药来治疗，效果会较好。因为灰趾甲和香港脚是息息相关的，只要有一种没治疗好，所产生的屑屑，常常又会交互感染。」

　　经过了三个月的治疗，侯先生的厚脚皮已不复见，一整个光滑洁净。而灰趾甲也持续在进步中。

▲治疗后，原本厚厚的脚皮，变得柔软有弹性。

▲崩坏的灰趾甲，也在治疗后，恢复成健康的趾甲。

厚皮型足癣容易传染

　　足癣是一种皮肤霉菌的感染，而厚皮型的足癣，是最容易被忽略的一种，主因是它不会痒，而只是默默地增厚、脱屑。所以当患者注意到时，通常已很严重。浮石（磨脚石），磨矽膏，磨砂棒，去角质的药膏，磨脚皮的小器具，或是给师傅修脚皮，常常只有短暂的效果，没多久就立刻复发。

　　而这些霉菌会住在我们皮肤的角质层里，吃角质维生，角质层因此变得容易松脱，也就是临床上看到的脱屑。当其他人的皮肤，或是自己本身其他部位的皮肤，接触到这些屑屑，就很容易造成传染。传到脚趾甲，就会形成甲癣（俗称灰趾甲）。传到手上，就会形成手癣。传到胯下，则形成股癣。

▲霉菌传染到手上，形成很有特色的「单手」手癣。

　　而当你把足癣当作一般的厚脚皮，则使用过的磨脚皮器具，就会沾满含有霉菌的皮屑。一旦家人共用，霉菌就有机会传给其他人。更可怕的是，如果是给师傅修脚皮，霉菌就会借由这样的场所，大量散布给其他人。  

厚皮型足癣治疗不易

　　在治疗上，可先尝试外用药膏。但如上所述，增厚的角质，会阻碍外用药膏的吸收，所以有时会加上角质溶解剂，来增加药膏的渗透。

　　对于药膏治疗效果不佳者，或是已有灰趾甲者，则可以考肤口服抗霉菌药物的治疗。  

居家护理

　　保持足部的干爽，是预防香港脚最重要的观念。上班或上学，不得已一定要穿鞋子时，尽量不要选太紧的鞋子。可以的话，可多准备几双鞋，每天轮替，让穿过的鞋子有机会晾干。有些建议认为要将旧鞋通通丢弃，但我个人觉得不切实际，毕竟有些鞋子并不便宜。倒不如在药局购买防霉喷剂，在鞋子内喷洒杀菌。也可在鞋内撒些滑石粉或爽身粉，让鞋子保持干燥。

　　袜子则要选择薄的、纯棉的，可帮助吸走脚上的水气，避免潮湿。五趾袜则可以将五只脚趾头分开，避免趾缝间的湿气。而回到家中，则要立刻脱掉鞋袜。

　　在家里最好穿自己的室内拖鞋，以免皮屑掉在地上，或拖鞋与他人共用，而感染其他人。

　　严格来说，足癣患者的衣物和袜子，要和其他家人的分开洗。特别是袜子，可用45℃的热水浸泡10分钟，或是60℃的水浸泡5分钟，可杀死九成的霉菌。不过，其实霉菌的传染力没那么强，如果没有时间，或不方便如此做，也不用太过紧张。认真地擦药，常保足部干爽，已能很有效地治疗及预防足癣的再发。