本家一位長輩因為長期臥牀得了褥瘡,狀況很不樂觀。雖然晚輩們盡心照顧,一直也沒見好轉,很是讓人揪心。相信很多人都聽說過褥瘡,特別是周圍有長期臥牀的病人,醫護人員會重點提醒要防範褥瘡。褥瘡是怎麼形成的?哪些人要特別警惕褥瘡,如何避免,又如何治療呢?

褥瘡(decubitus)也稱為壓瘡(pressure sores)或壓力性潰瘍,是由於人體皮膚組織長期受到壓迫,也可能同時都到摩擦傷害,造成局部缺血壞死、潰爛,同時可能存在局部組織感染。好發於受壓和缺乏脂肪組織保護,無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。常見於一些因為手術、慢性病或者癱瘓而長期臥牀的人。據統計,並非死於原發病而是由褥瘡感染導致死亡的患者佔臥牀人羣的50%,褥瘡是長期臥牀病人的第一併發症。

根據褥瘡發病機理,預防其發生需要做到以下幾個方面:

  • 首先,要使用合適的牀具,推薦使用專用氣墊牀或者水牀,有利於分散壓力。同時,躺臥姿勢要合理,需要儘力避免特定部位長時間受力,避免局部出現剪切力、壓力和摩擦力傷害。
  • 其次,要保持牀單和被褥平整、清潔、乾燥,降低病人皮膚被感染的機會。

  • 如果病人具有一定的活動能力,要鼓勵病人多活動,比如在牀上常翻身或者變換體位;如果病人無法活動,要給病人常翻身。
  • 保持病人皮膚清潔,乾燥。病人的牀單和睡衣要乾淨柔軟,避免摩擦傷害。
  • 最後,要密切關注皮膚變化,如果出現皮膚紅腫和疼痛,更要當心發生褥瘡。

褥瘡的形成和發展可以分為四個階段:紅潤期,炎性浸潤期,輕度潰瘍期和壞死潰瘍期。根據褥瘡進展的不同,需要採取的護理措施也不相同:

  • 紅潤期的皮膚出現局部的紅腫,發熱,疼痛,或者麻木,短時間內不見消退,這時候的皮膚結構未受損害。及時消除引起褥瘡的原因,比如減少壓力,摩擦或者剪切力,改善血液循環,可以阻止褥瘡形成。
  • 炎性浸潤期的皮膚呈紫紅色,紅腫擴大,變硬,疼痛加劇,常形成水泡。這個階段護理的關鍵是防止水泡破裂,需要保護好創面,預防感染。對於較大的水泡,可以用注射器抽出水泡內液體,但是要保留表皮,消毒,並用無菌敷料保護。水泡破裂未感染的,要用無菌敷料保護好創面,防止感染。
  • 輕度潰瘍期的皮膚出現破損,淺層皮膚壞死,可能會影響到脂肪層,但不會暴露肌肉和骨骼。壞死潰瘍期潰瘍加重加深,出現全層皮膚脫失,暴露其下的肌肉、筋膜或骨骼。潰瘍期的護理原則是清潔創面,去除壞死組織和促進肉芽組織的生長,促進創口面表皮修復。可以用生理鹽水清洗創面,並用碘伏消毒。如果有壞死組織,一定要用適當的方法清理創面,去除壞死組織。因為上皮細胞無法在乾燥結痂的細胞上移行修復,必需在濕潤的環境下才能快速的增長,因此保持創面清潔濕潤是促進表皮修復的關鍵,可以使用水凝膠和紗布覆蓋創面。

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