zymj-006 佰生堂 今天

說到小兒的喫飯問題，有兩類截然不同的效果：一種是挑食不喫；一種是喫太多。媽媽之所以擔憂，無非是對於前者怕營養不夠，後者怕喫出問題。而往往諮詢醫生，可能會得到同一種解釋，孩子積食了。如果是爆脾氣的我就受不了：前一次不喫飯來看，你說積食，讓我回去喝稀飯；這一次喫太多，你又說積食，還讓我回去喝稀飯。

李老師說：聽我慢慢道來。有一種「不喫飯」屬於積食

積食為中醫的一個病症，百科上解釋（也是代表了大多數解釋）：主要是指小兒乳食過量，損傷脾胃，使乳食停滯於中焦所形成的胃腸疾患。我傾向於將此解釋化為積食的狹義範疇。廣義的積食我理解為：不論何種原因引起的飲食停滯於中焦所引起的疾患。再濃縮一下，一般的積食：即食不消。就是喫多了。

廣義的積食（食不消）就不止於消化不良了。

《醫學心悟》講食不消：「有風寒食不消者，病氣退而食自進；有積滯食不消者，祛其積而食自消；然有脾氣虛弱不能消化者；有命門火衰不能生脾土而食不消者。」這裡便可總結出積食的四大主要原因：外感風寒、內傷飲食、脾虛、腎虛。外感風寒以及傷食引起的積食，通常對證治療後，病情恢復都比較快；小兒腎虛比較少見，這種也多是因先天不足，但這種也會常常合併其他臟腑功能的不足。所以，最常見的也比較令人著急的是脾虛。那積食的食物是積在了哪裡？.

我們講食物停滯於中焦，中焦是個什麼地方呢？

《難經》亦持此說，如三十一難說：「中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。」「胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢；脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱衰則不能食而瘦；大凡不能食而吞酸噯腐，胸膈滿悶，未必盡屬積食也，多有脾虛、腎弱而致此者。」所以，積食是積在了中焦脾胃。如果胃的功能正常，那麼就能喫而不至於傷食。如果胃中元氣滿滿，那麼就不會感覺飢餓；如果脾胃的功能正常，那麼人體就能正常飲食，並且形體充實豐滿；如果脾胃功能衰退，那麼就會出現無法正常飲食，喫的很少，或特別多，形體開始消瘦；還有一種「不喫飯」是脾虛（大便能拉）

大多數出現能喫，但同時伴隨口臭啊，放臭屁啊，肚子脹啊，未必全都是單純因為喫多了的積食，更多可能是因為脾虛、腎弱導致的。這就可以大概稱之為脾虛的消化不良。又因積食積在脾胃而不是在大腸，所以，原則上來講，排泄也是可以正常的。只是排泄物是食物運化的終極階段，所以，其過程中收受到的「阻力」必將對其終極階段產生影響。首先需要明白的是中醫講的脾，不是西醫解剖上的脾臟，功能也大有不同。如果非要將它在西醫上找到對應的話，我覺得更接近於消化系統、造血系統、運動系統。對，是系統，不是一個孤立的器官。脾虛，不是指脾這個臟器出現了什麼問題，而是指脾這個系統的功能出現了問題（劃重點：是功能出現了問題，就是西醫上常說的功能性病變，不是器質性病變）。那脾的功能有哪些呢？中醫講：脾能運化水谷精微，運化水液；脾統血；脾主肌肉。咱用大白話來講就是：脾這個系統的功能如果出現問題了，就會出現食物的消化吸收不良、水腫、出血或者貧血、肌肉鬆弛不紮實，痠痛等。 一般的積食和脾虛之間的差別 如何處理？對於一般的積食：一般喫多了的積食是屬於一種局部的積滯，一般喫多了的積食癥狀表現就是有肚子脹，不喜歡按，嘴巴裡面會出現口臭，就是有一種食物發酵的情況，大便臭，屁多。

往往身體正氣足的情況會出現自我修復的表現，比如不喜歡喫東西或者說想吐的情況，所以這種情況下孩子不想喫飯，不覺得餓，甚至拿兩頓不喫飯，或者一下子吐了他還舒服一些，然後所有的的癥狀可能就會還消失了。所以喫多了的積食癥狀消失的比較快也比較簡單。

這時候我們用的方法往往是用清下，消食化積的辦法，就像負荷太重，我們藉助藥物的外力幫助清理這些食物。

對於脾虛導致的積食：相對而言脾虛的積食就要麻煩一些，恢復起來也相對比較難一點，脾虛的孩子有哪些表現呢？臉色偏黃有時有氣無力或者喜歡溫暖的不喜歡涼的，肚子多不脹或者軟的，你摸她的肚子他還很喜歡，喜歡有熱的東西貼著她的肚子，有些孩子不喜歡喫東西挑食，屬於胃口不佳，有些呢又喫不飽，喫下去又不消化，屬於胃強脾弱，這種脾虛情況調理的時間相對較長，嚴重的我們需要藉助藥物，但是如果輕微的我們還是建議多通過平時飲食調養，適當運動增加孩子陽氣來激發身體的各項功能。

屬於是脾胃動力不足引起的，所以我們除了藉助外力幫助清理之外，更重要的是要為脾胃補足能量，讓脾胃自己去清理，所以方法多偏補。

對於腎虛型不消化，不嚴重的也是給與時間讓其自己強大，你能做的就是不去在它修復的這段時間搞破壞；如果癥狀表現嚴重，就找醫生藥物調養

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