足跟痛的治療

__運動障礙性疾病治療系列之二

足跟痛,是臨牀常見病。足跟部位，也是運動易損傷的部位。

【 足跟痛總體治療方法與治則】

治療方法：針灸——豎橫針刺法、灸法，一指禪運動推拿法，中藥泡足。

治則：以松治痛，恢復調節肌肉、肌腱放鬆功能。

一 .足跟痛（跟墊痛）

臨牀大部分患者無明顯外傷史，步履時足跟落地疼痛，重則行不便，而跛行，輕則忍痛而行。晨起下牀腳落地一剎那最痛，輕微活動後可減輕。此病多發中老年。其因，長期站立，或走路太多，太急，或上下樓層太多，或因足部畸形，扁平足、外、內八字。足跟看地衝擊損傷足跟或跟腱，出現骨下軟組織遭受擠壓性損傷，或因足底筋腱過度拉伸，產生勞損，也就是其放鬆功能失調。跟墊痛是跟骨下方有個纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈性纖維形成的彈性襯墊。人在青年時彈力強，可吸收振蕩，中老年彈力下降，跟骨在此情況下承擔體重，接受壓力形成瘢痕及鈣沉積，老化或硬化，便引起疼痛。

治 療 ：

豎橫針刺法針灸治療 取2枚2寸針，側臥位最好，按橫刺式橫刺足跟部。一般先取足跟壓痛部（點）稍後部位先橫刺一針，得氣後徐徐將針尖提到皮下，請患者用足跟抵壓椅邊或凳角，試試疼痛有無減少，或無痛感，時復進其針，然後在疼痛部（點）前橫刺第2枚針。用針灸治療儀，連續疏波，20分鐘左右。若在第1枚針刺後進行試驗，足跟疼痛減輕或不痛，則步履就基本正常。

一指禪運動推拿法治療 伏臥位：先推、拔、滾、點、抹等主要手法在小腿部循經取線、據穴取點、沿筋取片。然後使小腿垂直治療牀面，醫者肘部按壓患者足底，輕微使踝關節作屈伸被動運動，另一手在患者跟腱部與小腿腓腸肌作滾、拔、擦抹等法，徐疾有序，最好能使小腿內有熱感。後再推、掌揉足跟部。一般在一次治療後疼痛減輕，快者，痛逝。

可加用灸法。灸足跟部為主。另可灸跟腱部，取穴可取太溪、崑崙、飛揚、承山、陽陵泉、委中等穴。

中藥泡腳 紅花 骨碎補 牛膝 獨活 羌活 雞血藤 等為主之。

囑，常用熱水浸腳，少站，鞋要柔軟，常用手搓擦足底。

二 . 跟腱炎、跟下滑囊炎

跟腱炎 ：跟腱及周圍組織腫脹，疼痛。站立行走時只能前腳掌著地,足跟不能著地。前腳掌著地亦牽足跟疼痛，故呈跛行、蹦行態。

跟下滑囊炎： 跟下豐滿壓痛明顯，壓痛位較淺。局部皮膚顏色正常或潮紅，皮溫多增高，觸之有波動感，壓痛明顯；慢性，跟腱兩側可觸及痙攣僵硬，足背伸疼痛加劇。

治 療 ：

豎橫針刺法針灸治療 仍取2枚2寸針灸針。以側臥位，一枚仍以橫刺式在足跟疼痛部（點）稍後刺入，得氣後將針徐徐提至皮下；另一針，跟腱炎患者在跟腱部位上部橫刺式刺入；跟下滑囊炎，則在跟腱下部相當崑崙或太溪部橫刺式刺入，針感能達足底部為佳，後再將針徐徐提至皮下，這時請患者作步履試驗，或者下蹲試驗，或者作弓箭步試驗，目的看疼痛有否減輕，疼痛主要部位在跟，還是在腱。然後復進針時可調節針刺方向與深淺度，再用針灸治療儀，疏密波，約20——30分鐘。

若患者在作背伸或背屈運動這一動作受限時，均可用：一枚針橫刺跟腱上部，另一枚針，則用豎刺式在脛外側肌相當陽陵泉穴離心方向刺入，然後用針灸治療儀，疏波，使足踝關節節律一下一下作背屈運動。強度，以患者舒適而宜。這種刺法可放鬆與延展跟腱與腓腸肌（比目魚肌）。

一指禪運動推拿治療 治療手法一般與跟腱炎相同。不同點則是其治療時其手勁以柔、綿為主。在患者作背屈或背伸運動這一動作疼痛而受限時，在手法運動治療時多在跟腱與腓腸肌（比目魚肌）上以滾抹、滾揉、點振等輕柔手法為主，手法要連貫，徐疾有序。

灸法 重灸跟腱，使患者有跟腱發熱感，而不是熱在外在皮膚。

中藥泡腳 同上。

經長期臨牀治療，並升華理論，循之，治則恙安。故有必要在本文前先把我的理論示之：

1 ）病名帶「炎」字的跟腱炎、跟下滑囊炎足跟痛，其「炎」無一有菌，均所謂「無菌性炎症」。無需用抗菌素。

2 ）足跟痛治療時不能把目光和思維只放在足跟、跟腱等部件。跟腱是結締組織，是非常堅韌富有彈性，是肌肉束的延伸而附著在跟骨上的，長期骨骼肌的強力而有節律收縮運動，或不規則無節律收縮運動，並超越其肌肉纖維拉力極限，就會產生各種癥狀的損傷。

3 ）當足跟部肌腱、韌帶、跟墊損傷時，其骨骼肌損傷是前提，而且是放鬆功能失調，或延展功能失調；當肌腱、韌帶、跟墊運動損傷後，其肌腱、韌帶、跟墊的韌性、彈性會大大減低，對肌肉正常運動負荷不能適應。這就是足跟反覆損傷的重要原因之一。

4 ）局部腫脹，只是局部小血管破裂血液滲出，或局部血液循環，代謝減弱，水液滲出，產生腫脹。因此，只有逐步增加其功能恢復，腫脹會逐步消逝。

5 ）足跟痛的逐步嚴重，與其使用封閉治療有一定因素，使其肌腱的韌性變脆變弱。

6 ）當足背屈產生足跟腱痛，背屈這一動作主要動力羣在於小腿外側伸肌羣，然而小腿後緣屈肌羣首先要放鬆，還要延展，肌纖維拉長。當延展過程中協調性較差時，就會造成骨骼肌的攣急，攣急強度大時必牽跟腱損傷，產生疼痛。

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