趙進喜教授談：糖尿病患者如何預防周圍神經病變，中醫如何治療周圍神經病變
糖尿病周圍神經病變是最典型的糖尿病並發症之一，發病率約30%-40%，經常與糖尿病腎病、視網膜病變同時發病，又被稱為三聯徵。
糖尿病神經病變的發生與糖尿病病程、血糖控制等因素相關，糖尿病病程達10年以上者，容易出現明顯的神經病變的臨牀表現：
感覺異常如：蟻行感、針刺感、灼熱感、發冷感、踩棉花感等；
感覺減退如：似戴手套、襪套樣感覺，嚴重者感覺喪失，對冷、熱、痛的刺激毫無知覺；
感覺過敏如：對冷、熱、觸摸極為敏感；
自發性疼痛，夜間更為明顯。
糖尿病神經病變以微血管病變為基礎，如果進一步合併感染，會發生糖尿病足壞疽，致死致殘，截肢的糖尿病患者大部分是在糖尿病神經病變的基礎上發展而來的。
正因為此，糖尿病患者應積極治療預防糖尿病神經病變的發生，如果已經發生糖尿病神經病變，應採取積極的治療措施。
如何預防糖尿病神經病變
預防糖尿病神經病變首先要建立好的生活方式，健康飲食、心態平衡、規律運動、戒煙限酒，即少喫點、多動點、想開點、治緊點這四個基本點。
所謂治緊點就是要積極的治療，積極的把血糖、血壓、血脂控制好，這樣才能減少糖尿病周圍神經病變發生的機會。
防治糖尿病周圍神經病變，中醫有治未病的思路，可以提前用活血化瘀的葯物，包括銀杏類製劑、三七類製劑、木丹顆粒等，這些活血化瘀類製劑也能防治周圍神經病變的發生和發展。
糖尿病患者應用活血化瘀的葯物治療是非常重要的一個中醫治療思路，為了預防和治療糖尿病並發症可以長期服用。
傳統的運動項目，如太極拳、八段錦等都是很有效的調理手段。
如何治療糖尿病神經病變
一般來說，治療糖尿病周圍神經病變需要補氣活血、 益氣養陰活血、滋陰活血、溫陽活血，通常補氣活血通絡是最常用的治療思路。
臨牀常用的黃芪當歸五物湯、補陽還五湯這些湯葯治療糖尿病神經病變，效果很好。
中成藥木丹顆粒也是補陽還五湯的意思，它用了蘇木、丹參，蘇木和丹參有活血通絡的作用，其中也含有黃芪、紅花這些葯物組成，也是活血化瘀的思路，對於改善糖尿病周圍神經病變導致的麻木、疼痛、冷涼這些癥狀很有療效。
足浴療法是中藥外治的活血化瘀的思路。
如果腳冷涼可以加一些桂枝、細辛溫通類葯物；
如果局部乾燥，可以加當歸、紅花、紫草等滋潤類葯物；
如果潮濕有滲出，可以加白礬，這類收濕類葯物；
中醫內服和外治相結合，對於糖尿病神經病變的治療效果非常好。
例如：趙進喜教授曾經治療過一位糖尿病患者，70多歲，糖尿病神經病變，肢體麻木疼痛，肌肉已經萎縮了，拄著雙拐來看病，結果喫中藥，補陽還五湯治療1個月後，癥狀明顯改善，雙拐就甩掉了，堅持治療3個月以後，癥狀和日常活動就與正常人沒有什麼區別了。
所以中藥在糖尿病治療周圍神經病變，尤其改善癥狀方面很有優勢。
因為神經細胞一旦壞死就是不可逆轉的改變，所以治療糖尿病神經病變雖然中醫葯很有優勢，但需要比較長的療程，一般治療兩周到四周會有比較明顯的改善癥狀的療效；如果病情穩定，一般需要治療3個月，為1個療程。
糖尿病神經病變患者一定要注意預防糖尿病足的發生。
泡腳時注意溫度，最高不能超過40℃，時間不宜太長。
趾甲不能剪得太短，趾甲要剪平，避免嵌甲的發生。
穿寬鬆合適的鞋子，每次穿鞋前都要磕一下，避免鞋內有異物。
不能光腳走路。很多老人認為走石子路可以改善微循環，實際上走石子路一旦割破腳就會導致創傷，創傷合併感染，就容易引起糖尿病足壞疽。這種病例很多，趙進喜教授曾經治療過一位糖尿病患者，患有糖尿病腎病、眼病、心臟病、心衰、腎衰、周圍神經病變、治療兩年多，肌酐從200μmol/L以上降至100μmol/L，病情相對穩定。但是因為在小區石子路上走路，引起糖尿病足壞疽合併感染，高燒，導致急性心衰，危及性命。所以，糖尿病患者一定不要光腳走路。
謹慎使用理療儀器。比如用各種暖寶寶來暖腳、暖手。糖尿病周圍神經病的患者可能對於溫度不敏感，特別容易導致燒傷燙傷、一旦引起感染可能會導致糖尿病足壞疽，最後可能導致截趾，致殘類結局。
所以得了糖尿病以後，特別要注意保護雙腳，避免發生糖尿病足。
這些方法，您學會了嗎？