手术到一半清醒？恐引发癫痫或感染？生产时的麻醉安全吗？
【华人健康网图文提供／婴儿与母亲】没做过麻醉手术的人第一次接受麻醉总不免胆颤心惊，尤其这个场景如果发生在产房，更让人感到害怕。日前新加坡一名产妇在接受剖腹产手术时突然麻醉失效，痛得她死去活来，也让不少孕妇开始担心生产麻醉的安全性。全身麻醉打完麻药真的会毫无感觉吗？局部麻醉在执行过程中又潜藏了什么风险？
生产全身麻醉失效？专家说机率小
日前新加坡有名产妇接受剖腹产手术，不料手术进行到一半突然麻醉失效，让人不禁担心生产麻醉的安全性。彰化基督教医院麻醉部妇幼麻醉科主任林士凯表示，这种术中清醒的案例发生机率微乎其微，尤其是需要全程监控给药的全身麻醉，发生的可能性更小。术中清醒通常只会出现在施行心脏、脑部等重大手术或处于休克状态下的病患，由于生命迹象不稳定，无法负担足量的麻醉药物，才可能发生手术到一半清醒的状况。生产麻醉的效果基本上都不错，准妈咪可以不用担心。
全身麻醉 小心吸入性肺炎
生产麻醉手术有区域麻醉和全身麻醉两种。无论是区域麻醉或是全身麻醉，麻醉科医师都会在分娩过程中持续监控产妇的生命征象，所以在安全上不会有太大问题。不过手术难免有风险。以区域麻醉来说，姿势性头痛、感染、神经伤害、局部麻醉药中毒都是可能的风险；全身麻醉的风险则包括缺氧和吸入性肺炎。
林士凯主任分析，区域麻醉的风险因子虽然比较多，但发生机率大多不到1%。相较之下，全身麻醉的风险就大多了。他解释，全身麻醉需要借由气管内管供给产妇氧气和麻醉剂，但怀孕荷尔蒙变化会让产妇的胸廓变厚、呼吸道水肿、舌头肥大，使插管失败的机率增加，一旦发生这种情况，产妇就可能会缺氧。此外，怀孕后期腹压增加，胃排空的时间拉长，就算手术前乖乖禁食8小时，胃部还是可能会有未消化的食物。此时若插管不顺，产妇又刚好呕吐，呕吐物跑到肺部就会形成吸入性肺炎。
安全起见 最好做半身麻醉
正因为全身麻醉的风险远远高于区域麻醉，麻醉科医师在剖腹产手术咨询时通常会建议产妇做区域麻醉。除非产妇本身有区域麻醉的禁忌症，比方凝血功能异常、罹患严重心脏瓣膜疾病、麻醉部位局部感染、颅内血压飙高，或产妇怕见血、不想参与手术过程，才会建议采取全身麻醉。
「另外还有一种情况，就是自然产出问题要紧急剖腹，在分秒必争的状况下，全身麻醉会是比较好的选择。」林士凯主任指出，当胎儿窘迫需要紧急剖腹产，产妇又没有使用减痛分娩，医师就会采取快又有效的全身麻醉来压低时间成本。全身麻醉从给药到插管大约只要1分钟左右。为了避免麻醉药剂影响胎儿，妇产科医师通常会先准备好手术器具，要下刀的前一刻再请麻醉科医师开始给药，缩短宝宝接触麻醉药剂的时间。
＊完整文章内容请参考：【婴儿与母亲】2018年9月号。www.mababy.com/knowledge-detail?id=8002
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