45歲的黃先生患有乙型病毒性肝炎25年。最近一段時間,黃先生出現不明原因的噁心、嘔吐,在家人的陪同下,黃先生在長沙進行了全面檢查,確診爲中肝葉巨塊型肝癌。

爲了尋求進一步治療,黃先生慕名來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝膽胰、消化內鏡、疝外科。科室主任張文興教授仔細詢問病史,查看患者檢查結果,發現腫塊直徑達17.5cm,位於中肝葉,緊靠肝中靜脈及肝右靜脈等重要大血管,腫塊體積非常巨大且位置刁鑽,手術切除難度非常大,對術者醫術是很大的考驗。

中國肝膽外科之父吳孟超院士曾說:“中肝葉切除是肝切除禁區中的禁區”。張文興主任帶領醫護團隊進行了術前大討論,爲患者制定了周密的手術計劃。

術中,張文興主任、魏源水副主任醫師協力通過Pringle法+下腔靜脈雙阻斷法突破“肝切除禁區中的禁區”,使用超聲刀+雙極電凝等先進能量設備斷肝,全程顯露並保留肝中靜脈及肝右靜脈根部,行解剖性肝中葉切除術(S5+S8段切除)。

手術歷時3個半小時,術中出血量少,約300ml,術中未輸血,術後患者清醒送回病房,手術取得成功,根治性切除了腫瘤,又儘可能保留了正常的肝體積,防止了術後肝衰竭的發生。

術後,醫生爲患者進行了保肝、抗感染、抑酸、止血和支持治療,並充分發揮中醫藥特色,進行系統調理康復,術後患者身體各項指標趨於正常, 出院回家後進一步調養。

原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一,其發病率佔全球肝癌的45%。既往由於早期發現困難,死亡率高,被稱爲“癌中之王”。近年來, 由於依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲顯像對高危人羣的監測,使肝癌在亞臨牀階段即可和出診斷,早期切除的遠期效果尤爲明顯。

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張文興:肝膽胰、消化內鏡、疝外科主任 主任醫師 教授 醫院首屆名醫

全面開展普外、肝膽、胃腸腔鏡手術、微創整形美容手術以及內鏡下微創診療消化道疾病,已連續實行1000多例腹腔鏡膽囊切除無中轉開腹,在微創外科方面,主持完成腹腔鏡手術近兩萬例,開展手術種類60餘種,其中開展腹腔鏡膽囊切除手術一萬餘例。

擅 長:肝膽外科、疝氣外科、胃腸及甲狀腺疾病、靜脈曲張、Ⅱ型糖尿病、內鏡下ERCP、手足多汗症的微創腔鏡手術治療。

門診時間:週三下午

魏源水:畢業於湘雅醫學院,碩士研究生,副主任醫師,湖南省抗癌協會肝癌學組委員,湖南省抗癌協會胰腺癌學組委員,湖南省醫學會肝膽委員會青年委員,湖南省醫學會消化道腫瘤外科學組青年委員。

擅 長:胃腸道疾病、肝膽胰疾病、2型糖尿病、甲狀腺疾病、腹壁疝等疾病的外科治療。

門診時間:週三全天

鏈接:肝膽胰外科

肝膽胰、消化內鏡、疝外科擁有國內先進的高清晰腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡、釹激光碎石系統、腹腔鏡超聲診斷系統。張文興主任自1994年以來已爲1萬餘例肝膽胰脾患者施行微創手術,開展手術種類40餘種,其中一孔法腹腔鏡膽囊切除術,十二指腸字母鏡下釹激光碎石術,膽道鏡下激光碎石術,三鏡聯合治療肝內外膽管結石達到國內先進水平。經過多年的努力,目前已形成了以三鏡聯合爲重點,超聲及介入治療,激光碎石爲依託,相互支撐的學科發展局面。

診療範圍

1. 肝臟良、惡性腫瘤(如肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等)、肝硬化和門靜脈高壓症。

2. 急/慢性膽囊炎、膽管炎、膽囊息肉、膽石症(包括膽囊結石和肝內外膽管結石)、膽道寄生蟲病、膽道腫瘤(如膽囊癌、膽管癌)、阻塞性黃疸、先天性膽總管囊狀擴張症。

3. 胰腺腫瘤(如胰腺癌、胰島素瘤)、胰腺囊腫、急/慢性胰腺炎、壺腹部疾病。

4.脾臟腫瘤與脾亢、肝脾破裂。

5.肝轉移癌的外科手術切除及局部消融治療

6.腹腔轉移性腫瘤的腹腔熱灌注化療。

7.外科感染(蜂窩織炎、丹毒、破傷風等)、咬蟄傷等。

醫療特色項目

■ 大肝癌/膽管癌的手術綜合治療

■ 肝腫瘤的精準肝切除手術

■ 腹壁無疤痕的經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術

■ 腹腔鏡脾切除手術

■ 膽道結石的微創綜合治療(雙鏡聯合三鏡聯合)

■ 保膽取石手術治療單純性膽囊結石

■ PTCS治療複雜性肝內膽管結石。

■ 胰腺腫瘤的腹腔鏡微創手術治療

■ 腹腔鏡微創肝部分切除手術

■ 微創手術治療重症胰腺炎

■ 肝膽胰腫瘤腹腔轉移的腹腔熱灌注治療。

■ 肝膽胰惡性腫瘤的MDT及個體化綜合治療

■ 利膽消炎中藥綜合治療肝膽結石

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