▲叶正发医师强调借由临床模拟真人，结合病房护理师及标准病人的训练，不只可以提升PGY医师高级心脏救命术的教学成效，更可以提升病人安全及医疗品质，进而减少医疗纠纷。（图／记者林悦摄）

记者林悦／台南报导

62岁林女士因胸痛住院，值班医师前往探视期间病人发生停止呼吸心跳，随即启动院内急救系统，急救团队透过高级心脏救命术施行心脏按摩、气管内管插管及电击后恢复自发性循环，然后转入加护病房接受进一步的检查治疗与照护，最后恢复健康顺利出院。

奇美医学中心一般医学内科医师叶正发说对于医学系学生刚刚毕业取得医师执照，开始进入临床工作的「毕业后一般医学训練计划」（以下简称PGY）医师而言，高级心脏救命术（ACLS）的内容非常复杂难懂，又要心脏按摩、又要给药，给甚么药物、多少剂量、从静脉推注还是静脉滴注，到底要不要电击？不能像电视影集那样，每个病人都给他电下去。

另外还要执行气管内管插管，这些急救行动对PGY医师是一个挑战，成功率不是太高。最后的关键是如何鉴别诊断，要找出停止心跳呼吸的原因，才能得到一次成功的高级心脏救命术，否则可能发生再度停止心跳呼吸。

奇美医学中心的教学中心为了提升学习效果，所费不赀的花了数百万购入临床模拟人（SimMan 3G）系统，一般医学内科也持续安排PGY医师和护理人员进行拟真模拟团队高级心脏救命术的训练，期待PGY医师能更加熟悉和掌握急救知识及学习如何有效进行团队合作及沟通。

▲临床模拟人（SimMan 3G）系统，可有效进行PGY医师和护理人员进行拟真模拟团队高级心脏救命术训练，让PGY医师能更加熟悉和掌握急救知识及学习如何有效进行团队合作及沟通。（图／记者林悦翻摄）

临床模拟人为一进阶式模拟系统，可提升基础及进阶生命支持的训练，讲师可以在这个系统真实模拟情况下，针对学员或是团队合作技巧，进行有效的评量。临床模拟人可让学员观察及辨别大部分的生理征象，学员可经由观察临床模拟人病人生理监视器得知模拟人生理状态并完成互动式学习。

病人生理监视器，可改变版面设置模拟真实病人生理监视器，除了显示生理参数外，可提供其他功能，如12导程心电图、X光影像、实验室数据及病人的相关资讯。讲师电脑控制模拟课程，双耳式耳机可让讲师经由模拟人与学员进行互动式沟通。

使用自动模式，预设病人病情进展，当学员给予处置时可自动反应适时回馈，并纪录。电脑软体程式也包括设计及剧情编辑，也可应用于评估报告中，利用网路摄影机撷取抢救过程，及病人生理监视器萤幕。

叶正发医师说如何缓解家属的焦虑情绪，及如何做病情解释，避免引起误会，这都需要做练习的，所以训练时也会找训练有素的「标准病人」，一起来参与训练PGY医师。另外高级心脏救命术是一种团队工作，除了医师还需要护理师才能完成工作。所以也找各单位护理师一起训练，希望平常可以培养良好的默契，实际应用救命时，才不会一团混乱，更才能得到最佳救人效果。

为了测试教学成效，由一般医学内科科内4名主治医师根据2015年美国心脏医学会的心脏救命术治疗指引编制「PGY高级心脏救命术实做评量表」，用于课后实做评分。评量结果发现PGY学员在操作高级心脏救命术时普遍会发生的缺失。

一般医学内科根据此一结果制作心肺脑复苏术（简称：CPCR）提醒卡置放于急救车上，督促学员与学员之间，及学员与护理师之间，可以彼此提醒相关缺失，提高PGY医师在病房高级心脏救命术的成功率。

叶正发医师强调借由临床模拟真人，结合病房护理师及标准病人的训练，不只可以提升PGY医师高级心脏救命术的教学成效，更可以提升病人安全及医疗品质，进而减少医疗纠纷，实在是值得推广的教学方法。