如果說眼睛是心靈的窗口，那麼皮膚是整體形象的窗口。白癜風雖然沒有直接嚴重地健康危害，但因爲影響美觀而給患者帶去很多困擾。現今社會上大多都是愛美之人，患者往往因爲患白癜風產生自卑情緒，而過重的心理負擔又進一步影響了病情。所以患者首先需要正視白癜風。 本期鵝滴醫生邀請到北京301醫院皮膚科副主任醫師周勇，跟大家聊聊怎樣治療白癜風才最有效。

大咖說：

• 1白癜風的發病原因及機理較複雜，直接病因是皮膚中的黑素細胞受破壞。而造成黑素細胞破壞的因素有很多，如心理壓力、飲食衛生、生活習慣、地區及職業、季節與氣候、遺傳等等。
• 2治療白癜風，最常用的是外用激素和鈣調磷酸酶抑制劑；病情嚴重者，還需進行光療或服用激素。
• 3在白癜風的初發期，治療是比較容易。病程越長，療程則相應的延長，治療也越困難。因此，早期診斷，早期治療，是治療白癜風病的一個重要原則。
• 4現階段，治療白癜風應堅持綜合治療。治療中，切不可不辨病期，亂塗亂用。

健康鵝：什麼是白癜風？

周勇：白癜風是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病，表現爲局部或泛發性色素脫失。發病率約爲0.5%~2%，世界各地均有發生。白癜風的發病原因及機理較複雜，直接病因是皮膚中的黑素細胞受破壞。而造成黑素細胞破壞的因素有很多，如心理壓力、飲食衛生、生活習慣、地區及職業、季節與氣候、遺傳等等。

健康鵝：白癜風的臨牀表現有哪些？

周勇：白癜風主要表現爲皮損部位顏色減退、變白。可發生於身體各部位：如面部、頸部、腰腹部、女士胸部、手臂等。軀幹與陰部也可能發生。

白癜風的白斑多數對稱分佈。一般形狀較爲規則，邊界比較清晰。也有的邊緣會有色素帶。皮膚沒有萎縮、硬化及脫屑等變化，因此也就沒有不舒服的感覺，但是也有部分患者在發病之前或同時局部有瘙癢感，有的患者在病情穩定時因某種因素髮生瘙癢感，隨之白斑擴大或出現新的白斑。所以一旦瘙癢，需要患者警惕對待。

健康鵝：白癜風的病程有哪幾個階段？

周勇：白癜風主要分兩期：

1.進展期：白斑進行性擴大、邊界模糊，邊緣不規則、有新疹出現，周圍無色素沉着、分佈無規律。有同形反應，外傷、壓力、摩擦、感染、暴曬、藥物刺激等可使白斑出現。應激狀態如急性疾病、精神創傷、手術等可使白斑迅速擴散。

2.穩定期：無新白斑出現，邊緣清楚。

健康鵝：該怎麼治療白癜風呢？

周勇：治療白癜風，患者需在患處塗抹藥膏，最常用的是外用激素和鈣調磷酸酶抑制劑。激素每天抹一次，鈣調磷酸酶抑制劑抹兩次，患者可以早晚使用鈣調磷酸酶抑制劑，中午塗激素。

另外，塗抹藥膏時，需要注意以下幾點：

1. 抹藥前皮膚保持清潔即可，不用提前將皮膚潤溼、溼敷；

2. 抹藥時，藥膏僅塗抹患處（即白色部位）即可，不必將外周皮膚也塗上；

3. 藥膏僅需抹一層，無需多抹，抹得厚不會增強藥效；

4. 如果皮膚表面有破潰、結痂，這些位置不能塗抹；

5. 抹藥後建議靜置10分鐘，立刻穿衣活動可能蹭掉藥膏，失去藥效；

6. 10分鐘後正常活動即可，不需要特意把藥膏擦掉抹掉；

7. 藥膏室溫保存即可，避免暴曬；

8. 塗藥後皮膚破潰、長水皰，或者出現明顯的紅斑、丘疹、疼痛等症狀，需儘快就診調整用藥。

除了塗抹藥膏，光療和服用激素也是很重要的治療方式。

白癜風的光療主要是照射激活皮膚基底層的黑色素細胞，讓它們合成色素，再將色素轉移到表皮，另外，光療還有一定的免疫調節作用，可以促進顏色的恢復。

光療最常用的是308nm激光治療與NB-UVB紫外線治療兩種方式，除了患有光敏性疾病（如紅斑狼瘡，日光性皮炎）或正在服用光敏性藥物的患者，其他患者基本適用。

308nm激光治療：針對面積小、侷限型的白癜風。優點是治療效率較高，但費用比較貴。

NB-UVB紫外線治療：適用於白斑面積較大者。NB-UVB既可以單照射患處，患病面積很大的患者也可以進入全身艙做全身的光療。NB-UVB需要隔一天做一次。

需要注意的是：若在進展期，光療要結合激素綜合治療。光療開始後的1-2周，患者需要去醫院複診，以調整治療方案。

白癜風雖然僅表現爲皮膚變白，但實際是一種全身系統性疾病，在疾病進展期，除外用藥之外，患者還需口服或注射激素進行機體的整體調節，並且外用藥還會由於口服激素而減次減量。

對於服用激素，需要注意以下幾點：

1. 白癜風口服激素用量很小、使用時間較短，不會發生變胖、繼發性糖尿病等副作用，不會產生賴藥性。

2. 服藥期間如果得了禁用激素的疾病，可停用激素，待身體康復後再恢復用藥。

3. 如果服藥期間漏服，第二天按正常用量繼續服藥即可，不必加量補回來。

4. 如果疾病控制良好，一般來說不到3個月即可進入穩定期，可根據恢復程度減少口服激素。

健康鵝：那要如何判斷白癜風是否已經治癒呢？

周勇：白癜風好發部位多，恢復將比較困難，需要患者有耐心，能堅持。治療過程中，患者可以直接觀察白癜風的治療效果：

疾病進展期，白斑會逐漸擴大，邊界模糊；如果看到白色區域不再擴張，邊界清晰，那麼意味着疾病進入了穩定期。

恢復過程中如果白斑較小，患者可以直接觀察到白斑四周向中心逐漸變黑；若是面積較大，白色區域中間會零星出現褐色斑，稱爲“色島”，色島逐漸變多，每一個逐漸擴張直至白色消失。

一般來說，白癜風治療1~3個月後，可以看到皮膚逐漸恢復。但即使效果十分理想，患者也不要自行停藥，治療效果也需用藥鞏固一段時間。

大量的實踐證明，在白癜風的初發期，治療是比較容易的。初發1～2個月的白斑，往往在治療半個月至兩個月內，可以完全消失。病程越長，療程則相應的延長，治療也越困難。因此，早期診斷，早期治療，是治療白癜風病的一個重要原則。

由於白癜風的發病因素是複雜的、多方面的，各種因素又相互影響，互爲因果，其具體機制又尚未完全明瞭。因此，任何單一的治療方法或單種藥物的作用，往往是有限的，且療程較長，痊癒率很低。因此，至少在現階段，治療白癜風應堅持綜合治療。治療中，切不可不辨病期，亂塗亂用。另外，一定要選擇正規的醫療機構診治，避免頑症亂投醫、上當受騙。