白領一族加班時間越來越長，隨之而來的是越來越多的人受到胃病的折磨。爲什麼白領更容易得胃病呢？該如何預防胃病呢？本期《鵝滴醫生》邀請到中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任、主任醫師田豔濤，爲大家剖析胃癌和精神壓力的關係。

大咖說：

• 1超過70%的胃癌新發病例發生在發展中國家，約50%的病例發生在亞洲東部，主要集中在中國。
• 2研究指出，精神心理因素是重要的胃癌危險因子之一，其中提到焦慮與抑鬱是與胃癌相關的。
• 3有文獻提出A型性格也是患胃癌的危險因素。
• 4長期的精神壓力不會直接導致胃癌的發生。胃癌的發生是一個多因素綜合的結果，並且與生活習慣相關。

健康鵝：目前中國的胃癌患者有何趨勢？

田豔濤：胃癌是全球常見的惡性腫瘤，預後相對較差，嚴重威脅人類健康。根據國際癌症研究機構的統計數據，2012年全球胃癌新發病例、死亡病例分別位於惡性腫瘤發病率第5位、死亡率第3位。 超過70%的胃癌新發病例發生在發展中國家，約50%的病例發生在亞洲東部，主要集中在中國。根據國家癌症中心最新的報告指出，相較於其他惡性腫瘤，中國胃癌發病率和死亡率均位列前三，但近些年來防治效果明顯，胃癌發病率和死亡率呈下降趨勢。

健康鵝：胃癌是怎麼發生的呢？

田豔濤：胃癌的發生是一個多因素綜合作用的結果，正如我們日常所瞭解的與遺傳、飲食、作息、心理因素等因素相關。除基因遺傳因素外，我們說胃癌的發生與生活關係密切，當我們追溯胃癌患者的病史時發現，每個胃癌患者的情況各有不同。

健康鵝：胃病跟長期精神壓力緊張有必然的聯繫嗎？

田豔濤：近來有白領朋友們抱怨工作、生活壓力太大，非常煩躁，以至於胃口不好，出現胃部不適的症狀。那麼，胃病甚至胃癌到底和壓力有關係嗎？

一項納入1024例患者的臨牀研究指出精神心理因素是重要的胃癌危險因子之一，其中提到焦慮與抑鬱是與胃癌相關的。焦慮患者患胃癌的風險是無焦慮患者的2.88倍。另一項納入346對胃癌患者的研究也指出精神壓抑是胃癌的危險因素。長期精神壓力緊張與胃癌的發生是有關係的，但不是必然聯繫。

健康鵝：那麼爲什麼焦慮會跟胃癌有關係呢？

田豔濤：焦慮是巨大精神壓力下的一種表現，而且在當今快節奏的社會環境下，幾乎所有人都會有焦慮的情況。但是如果長期處於巨大精神壓力下的焦慮狀態，可抑制副交感神經和乙酰膽鹼的釋放，降低機體的免疫力；同時激活交感神經和增加腎上腺髓質激素的釋放，減少T、B細胞，免疫力下降，最終促進癌症的發生。

有文獻提出A型性格也是患胃癌的危險因素。什麼是A型性格？A型性格或稱A型行爲模式的提出是心理學對於身心疾病提出的概念，是指易患心臟病的人有一種共同的行爲模式，稱爲A型行爲模式。其行爲特點是常處於中度的焦慮狀態，運動、走路和喫飯的節奏很快，對很多事情的進展速度感到不耐煩，無法處理休閒時光等等。這些都導致了人們免疫力的下降，心臟病和患癌的風險增加。

當然長期的精神壓力不會直接導致胃癌的發生。

健康鵝：應該如何防治胃癌呢？

田豔濤：正如本文開篇所說，胃癌的發生是一個多因素綜合的結果，並且與生活習慣相關。既然與生活習慣息息相關，那麼我們就有了幹預胃癌發生的手段。俗話說，病從口入，胃癌也是一樣。注意改善飲食習慣非常重要。首先避免喫過期食物、喫飯過快、喫飯飲水過熱，其次是戒菸戒酒、正常作息，同時輔以適量的鍛鍊等。在再如果有腹部不適、腹痛、腹脹、泛酸等症狀，建議及時就診做一個體檢。如果說推薦的體檢項目，對於胃癌來說，胃鏡是首選。有的人懼怕說胃鏡很可怕，實際上自從有了無痛胃鏡，胃鏡檢查已經變得很輕鬆。不僅睡一覺檢查就完成了，而且幾乎不會有不舒服的感覺。那麼也會有人問，多久做一次胃鏡呢？指南推薦45歲及以上年齡的患者每年體檢胃鏡一次，其他人如果有症狀才建議行胃鏡檢查。

中國的胃癌情況以進展期爲主，很多患者失去了手術的機會。就是因爲胃癌早期的症狀不明顯，患者以爲胃炎等小問題忽視了，等到再發現之時都發展中晚期。那麼就要求老百姓自己有自查的意識，早期診斷早期治療，效果會好很多。

【快問快答】

1、 您認爲外界對醫生最大的誤解是什麼？

答：醫患本不是一對矛盾，醫患是一體，矛盾的另一邊是疾病本身。醫患共同聚焦疾病本身，攻艱克難，就會取得事半功倍的效果。

2、 您爲什麼選擇現在這個專業方向？

答：胰腺癌是癌中之王，手術複雜，極富挑戰性。胃癌腹腔鏡手術操作複雜，有待推廣普及。這個專業是最具有挑戰性的專業了，也正迎合了自己的性格特點。

3、 作爲一名醫生，哪個時刻讓您覺得很開心/有成就感？

答：完成一臺貌似無法完成卻又經歷千辛萬苦順利完成的高難度外科手術，病人又順利康復。

4、 在過去的行醫過程中，你遇到過哪些囧事/奇葩的事？

答：有些朋友，家裏人確診癌症，不是積極面對接受治療，而是首先想到儘快帶着患者外出旅遊。

5、 您有哪些興趣愛好？工作之餘，您喜歡通過什麼方式調整狀態？

答：與好朋友聚會，度假，給家人用心做一餐飯都會讓我放鬆心情，充滿活力。

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