採訪專家：黃玲

江蘇省中醫院眼科主任醫師，江蘇省中西醫結合學會眼科專業委員會常務委員，中華醫學會眼科學會會員。擅長玻璃體視網膜疾病、白內障、青光眼、眼表疾病及屈光不正等的診斷和治療。

門診時間：週一、五全天，週三上午

什麼是眼底病？

眼底就是眼球內後部的組織。如果把我們的眼睛比喻成爲一部相機，那麼眼底就相當眼睛這部照相機的感光“底片”，眼底是用肉眼看不見的，醫生需要通過散瞳後用專門的儀器才能看清。

眼底病主要指由某些全身、老齡化、炎症等因素引起的玻璃體、視網膜及視神經等發生的病變。

眼底病的危害

一旦患上眼底病是拖延不得的，要及時進行治療。就拿老年性黃斑變性爲例，老年性黃斑變性如果不治療，在急性進展期短時間內，就會引起視力的嚴重損害。

即使不在進展期，如果沒有及時地進行規範化的治療，在兩年左右有85%的病人會因此喪失視力造成法律盲（最佳矯正視力小於0.05），意味着十人中有八人將失去視力。及早進行規範治療是預防法律盲，提高和穩定視力的有效手段。

常見的眼底病有以下幾種：

1、糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變是糖尿病的一個主要併發症，在眼底病中發病率最高。主要是由於患者血液中的含糖量增高，引起視網膜功能的損害。

症狀

病人主要的改變就是眼睛視物模糊，視力下降而且伴眼前黑影。

糖尿病的病程越長，患糖尿病視網膜病變的發病率就越高，另外高血糖、高血脂、高血壓也是糖尿病視網膜病變的主要危險因素。

治療

對於糖尿病視網膜病變的治療，首先要控制血糖、血脂、血壓，其次口服一些改善微循環的藥物。對於嚴重的糖尿病視網膜病變，我們可以考慮激光治療。玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子也是目前治療比較火熱的一種治療方法，效果較好。如果上述治療無效，就要手術治療了。

2、視網膜靜脈阻塞

視網膜靜脈阻塞是由多種因素引起的視網膜的血液靜脈迴流受阻而引起的眼底病，它的發病率僅次於糖尿病視網膜病變，多見於五十歲以上的人羣。

症狀

視網膜靜脈阻塞常見症狀有視力無痛性嚴重下降，也會有黑影遮擋。

治療

治療視網膜靜脈阻塞，我們可以口服一些活血化瘀的藥物，如像複方丹蔘片、複方血栓通膠囊等。其次考慮視網膜激光光凝治療，另外可以在玻璃體腔裏注射一些抗血管內皮生長因子，可以明顯地改善視網膜的水腫，提高和穩定患者的視功能。對於玻璃體積血，藥物治療無效的情況下，玻璃體切割手術也可以達到很好的治療目的。

3、視網膜脫離

視網膜脫離是視網膜的色素上皮層和視網膜的神經上皮層之間的分離，多見於高度近視的人羣。

它分成三種類型：牽拉性視網膜脫離、孔源性視網膜脫離、滲出性的視網膜脫離。視網膜一旦脫離，失去了脈絡膜的血供，如果得不到及時的控制和治療，就會引起患者的視功能嚴重損害，甚至失明。

症狀

視網膜脫離的症狀有眼前黑影飄動而且固定不動，視力明顯下降。

治療

手術治療是視網膜脫離唯一治療手段，及時有效的治療，可以保存患者的視功能。

4、老年性黃斑變性

黃斑是我們眼底一個正常的生理區域，它位於眼底的正中央，集中了大量的視功能細胞，是決定我們視功能的一個重要部位。

老年性黃斑變性是跟年齡相關的多種因素共同作用的眼底疾病，年齡越大患病率越高，多見於五十歲以上人羣。它與遺傳、種族、吸菸，還有營養缺乏以及慢性光損傷、免疫等等多種因素相關。

症狀

老年性黃斑變性症狀表現爲看東西變形同時伴有視力下降。檢查眼底可以發現眼底黃斑部有深層的出血、滲出等等。

治療

治療老年性黃斑變性可以口服一些葉黃素、玉米黃質、微量元素還有抗氧化劑等等。最重要的就是玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子或是採用光動力療法PDT治療，以提高和穩定患者的視功能。

專家支招預防眼底病

專家表示，預防與控制病情比治療更爲重要，正常健康的生活方式是預防眼底病的最好方法。

1、在日常飲食中，多吃富含維生素類的飲食，如深色蔬菜、水果，在食物裏多攝取抗氧化的成分，但千萬不能迷信，輕信飲食可以治癒疾病。

2、遠離紫外線，日常生活中可以佩戴防護眼鏡，有效地濾過陽光中的藍光的光損傷。

3、對於有基礎疾病的人羣，要積極治療原有疾病，如高血壓、糖尿病患者需要控制血壓、血糖，同時定期關注眼底。

4、要定期到醫院去進行檢查，並且要進行規範化的治療。有條件的話，可以到醫院去做危險因素的篩查，防患於未然，減少眼底病的發生。

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審覈：馮瑤

專業審覈：黃玲

視頻策劃：馮瑤、孫茜

文稿、編輯：孫茜

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