好了，那麼就開始今天的內容吧！

什麼是肚子？

相信這個問題問出來的時候，你們第一反應不是用語言描述，而是伸手在你們的腹部劃上一圈說：就這裏吧？你以爲這是1997的一個春天啊？一位老人在你的肚子上畫了一個圈啊？

準確地講應該是腹部，腹部就是指上至橫隔（也就是胸前下面的一層膈肌）下至骨盆（也就是咱們說的大胯組成的骨性結構）這之間的部分都被稱爲腹部。

除了裏面裝有各種各樣形態各異的臟器我們之後重點講以外，還有包裹這些臟器的從外到裏的一層層的結構，包括：皮膚、皮下脂肪、腹部肌肉、腹膜。當然這些地方疼痛起來也有可能被你們誤認爲是腹痛。

之前有個讀者就是主訴肚子痛來找老六的，結果費了半天勁我才搞明白，原來是姑娘貼了暖寶寶，然後輕度燙傷了，她說的肚子痛其實就是腹部的皮膚痛。所以最基本的概念一定要搞清楚，然後我們再來說腹部的臟器。

女性腹部的臟器主要有：胃、肝、膽囊、脾、胰、腎（在腹膜外，不過也算在這裏面吧！）、子宮、卵巢、輸卵管還有各種各樣好幾米長的腸道以及大網膜。基本上再小的個子也可以緊湊的放下這所有的東西，相信讀到這裏你們就應該會想到六層樓接下來要講的內容了。

哪些臟器都在哪裏？

這個問題非常關鍵，原因就是通常我們會根據疼痛的部位來粗略的判斷一下有可能是哪裏出現了問題，當然我們在學習的時候也分有不同的分類方式，今天給大家分享的是九區分法，看下圖。

（以肚臍爲中心的兩組平行線劃分出的九個部分）

每個格子裏都標記了該區域的臟器，這樣我們在不同部位臟器引起了疼痛的時候，就能大概瞭解是什麼情況了，當然進一步的確診還是需要依靠醫生的。

不過有一點很重要的是，如果你瞭解上面的這些內容的話，那麼你在跟醫生溝通的時候可以準確的描述自己的情況，並且提出自己的述求，我想醫生也會爲遇到您這樣條理清晰、思路明確的患者而深感幸運，這樣醫患的溝通就更加流暢了。

上面主要給大家講如何區分其他臟器的腹痛跟婦產科相關的腹痛的方法，最基本的方法就是通過疼痛部位來粗略的判斷，當我們學習到婦產科相關的腹痛都集中在下腹部之後，再出現上腹部疼痛的時候，我們應該首先排除婦產科的問題。

舉例來講，比如突然感覺右上腹痛，那我們應該考慮是膽囊的問題（肝區疼痛通常不是突發的），比如感覺到側腹部及腰部疼痛，並且伴有血尿，那我們就可能需要考慮是尿路上段的結石之類的情況。當然這裏只是大概的例子，並不具有代表性，就是讓各位瞭解一下醫生的簡單的診斷思路。

好了，言歸正傳，那麼我們接下來討論一下婦產科相關的腹痛。

婦產科的肚子痛有哪些？

1、盆腔炎

很多患者深受盆腔炎的困擾，無論是慢性盆腔炎還是急性盆腔炎，都會影響到患者正常的生活和工作，有的患者慢性盆腔炎十幾年如一日，每天都會有腹部不適，長此以往，不僅生活和工作一團糟，更是出現了精神異常的情況。

但是，需要說明的是，一般的慢性盆腔炎大多是因爲急性盆腔炎治療不徹底導致的，所以一旦發現了盆腔炎需要及時治療，通常跟嚴重的陰道炎症並存，也需要一同治療。

當然慢性盆腔炎的治療就是一個長期的治療過程，有相關問題的讀者可以點擊文末的【閱讀原文】跟六層樓進一步溝通。

2、子宮內膜異位症

之前的文章裏也專門講過這個內容，主要是月經期間出現，跟原發性痛經不同的是，內異症引起的疼痛是持續不斷加重的疼痛，月經初期出現之後會隨着月經期慢慢加重，往往在月經結束後還依然有明顯的痛感，而且值得注意的是，因爲內異症的位置不同，所以有時候的痛經的位置也不固定。

3、卵巢囊腫

這裏主要說的是兩種情況，一種是卵巢囊腫蒂扭轉，主要是指本身存在卵巢囊腫，而且在腹腔活動靈活，很有可能就因爲體位的改變而引起囊腫的扭轉或壞死，從而引起腹痛，在急診見到過因爲同房後出現卵巢囊腫蒂扭轉的患者。

另一種是囊腫破裂，就是一些囊腫在特殊的條件下導致了破裂，比如老六的一位患者就是黃體破裂導致的腹痛來就診，需要注意的是這種腹痛通常位置不固定，因爲囊腫破裂的液體流到哪裏就會引起哪裏的刺激症狀。

補充說一點，排卵的時候因爲卵泡的破裂會引起輕微的出血，這個出血有可能引起腹膜的刺激症狀，從而引起腹痛，一般稱爲排卵痛。

4、宮外孕

一般停經六到八週後出現的腹痛就要小心了，而且這種腹痛首先出現在單側，然後範圍擴大，變成整個下腹部疼痛，有的甚至全腹部疼痛，這就是宮外孕的孕囊破裂後引起的腹痛。

一旦出現了腹痛就需要第一時間去急診了，晚一分鐘都不行，因爲宮外孕的孕囊破裂後引起的大出血，分分鐘出血就破千，沒準兒等你到手術室已經一肚子的血了，所以一定要及時處理。老六瞬間想起的還是一對年輕夫婦在同房後出現的典型腹痛，然後半夜三點多來急診……

5、先兆流產

這個也是前一陣子老六專門講過的一個主題，就是流產的一個過程，一般先兆流產就是在妊娠28周之前出現陣發性下腹痛和腰背部疼痛以及陰道不規則出血的情況，當然也有一部分人是沒有這種情況的，需要鑑別的是有時候懷孕早期也會有生理性的疼痛，位置不固定而且是一過性的，所以沒有臨牀意義，應該把腹痛和不規則出血結合起來看待。

6、畸形

這種病例比較少見，主要是處女膜閉鎖或者陰道橫隔之類的畸形，月經血不能正常排出，而引起的腹痛，這種腹痛通常跟月經期有密切的關係。

7、腫瘤

這個涉及到的範圍比較廣泛，這裏就不過多的討論，只是有一點需要你們必須記住的就是，婦科的腫瘤一般不怎麼會引起疼痛或者其他症狀，如果一旦出現了腹痛、破裂、出血等症狀的話，那就必須要治療了，實際上對於一些癌症而言就這樣也已經有些晚了。

今天的內容比較多，希望你們可以認真閱讀，因爲肚子痛涉及到範圍很廣的內容，老六希望你們能把這些知識點都記住！

完

這篇文章寫的過程中，一邊寫一邊覺得這篇很重要，自己恨不得強迫你們每個人都認真閱讀，並且一定要掌握這些信息，無論是對你還是你的家人都是很有意義的。

好了，今天就這樣吧，記得分享給有需要的人。

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