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由于长期在门诊遇到有这方面多汗、狐臭、体味困扰的病患相当多，造成日常生活极大的不便，及心理上莫大的压力及阴影。许多患者因为接受了他处不当的治疗，导致术后效果不佳或再度复发前来寻求我的帮助，甚至有些患者造成了永久性的副作用，让我深感我应该帮助更多有此问题的患者，能够免于求医上的无助及治疗上的恐惧，接受最安全、最有效的治疗。

导致多汗的原因...

多汗症(Hyperhidrosis)指汗腺过度分泌的疾病，汗液分泌原本是生理的自然现象，为保持人体体温，身体会藉流汗来调节体温。而局部多汗症一般好发于腋下、手掌及脚掌，易受环境、情绪与温度，汗腺过度分泌汗流不止。导致多汗症的原因有很多，主原发性多汗占大多数，主要是因交感神经反射的亢进而引起异常排汗反应，而造成汗水量过多。而续发性多汗症原因大多会因代谢性疾病或药物等造成。

出汗的自我检测方法

打开空调，温度设定在26-28摄氏度，静静地坐上一小会儿，如果仍然出汗，或稍有活动便出汗不止，那很有可能患上多汗症。

多汗症免开刀、无创、无代偿性出汗之治疗法

目前最新引进的无创除汗治疗过程很快速，施作时间约1小时。非侵入性治疗并同时达到持续性的效果，在临床研究中，患者在完成疗程后，不会有代偿性流汗问题，且患者平均腋下出汗量减少82%。无创除汗是针对腋下或身体止汗的治疗仪器，利用热能直达汗腺所在的真皮层（深度约0.4mm），使其汗腺萎缩而破坏，能够治疗多汗而不留下疤痕，其三大特色准确掌握皮肤治疗趋势：非侵入、长久性、高成功率。患者无须再忍受手术的伤口和漫长的恢复期，这样的方式虽价格较高，但对于以往只能靠手术方式才能达到腋下多汗症或代偿性流汗长久有效改善的患者来说，实为一大福音。

以往对于腋下多汗症或身体的多汗症，大都数患者都是采用针剂注射治疗，然而因为针剂注射的效期只有半年，所以必需每半年就要补打一次，增加了患者的麻烦，如今可以改用无创除汗来达成，因为具有长久性的效果，就不需要每半年痛一次了，长期下来，费用会比施打针剂注射节省。

这阵子为多汗症无创除汗及狐臭清除术的旺季，许多患者前来咨询时纷纷询问到「腋下多汗症」及「代偿性出汗」的疑问，我将几个问与答重点整理于此篇专栏中，提供给有相同疑问的朋友参考，希望对大家有帮助。

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Q1: 请问无创除汗在术后会有所谓的代偿性流汗吗？ 所谓的代偿性流汗是什么？

刘达儒医师回答

有些人为了治疗手汗症或腋下多汗症而以手术切除交感神经节或以内视镜电烧灼方式进行交感神经切除。因为我们的神经具有代偿的特性，因此切除交感神经的部位(比如手掌)就不会流汗了，但是其他的部位，流汗会因此而增加，这样叫做「代偿性流汗」。

手术后可能造成出汗部位改变，例如：背部、胸部或大腿出汗变多，形成代偿性出汗的问题。如果代偿性出汗严重，有时比手汗症还困扰，一天需换很多套衣服，却无任何解决方法，严重影响生活与工作，甚至导致忧郁症。代偿性流汗是仅出现于「交感神经切除法」的病患身上，而「无创除汗」是利用热能破坏汗腺，并没有切除交感神经，因此与代偿性问题完全无相关，请您放心。

Q2: 为什么无创除汗也可同时治疗狐臭、多汗与减少腋毛量?

刘达儒医师回答

腋下的汗腺有两种：大汗腺及小汗腺。大汗腺又称为顶浆腺(ApocrineGland)，其所分泌的汗液属于油脂含量较高的液体，被皮肤的细菌作用分解产生不饱和脂肪酸而产生出的特殊气味，形成所谓的狐臭。

而无创除汗是利用热能，完全没有伤口的情况下，直接破坏腋下真皮层及皮下脂肪层的顶浆腺(也就是发出令人发寒恶味的主因)，因此除了止汗之外，对于狐臭也有治疗效果，依我的患者回诊数据统计3个月后，获得除狐臭比率平均都在7-8成左右。

同时无创除汗针对腋下毛囊也会一同破坏，效果约有5-6成，这部份视依个人状况为定，但依我的患者回诊数据统计3个月后，获得除毛比率平均都在5-6成左右。

Q3:如果有腋下多汗的问题，该如何选择「无创除汗」及「旋转刀除汗手术」呢？

刘达儒医师回答

旋转刀除汗手术是我相当专精的一项手术，每周都有至少超过10位患者找我进行这项手术，因为比起传统手术而言，伤口小很多(仅0.5公分)，因此回复期短很多，同时可治疗狐臭(99%以上长久清除)、多汗(95%流汗长久清除)、腋毛(90%毛发长久清除)，因此造福了无数的患者。

对于想要「一点味道也不想有」、「不希望腋下再有出汗困扰」且有清除期望的患者而言，旋转刀手术是唯一选择。

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「无创除汗」vs「旋转刀手术」选择？

    
「多汗症治疗」比较

 

 

 

(上图为腋下代偿性出汗案例，接受无创除汗术一次治疗后十周腋下停止出汗达9成以上效果。)

 

 

(上图为腋下代偿性出汗案例，接受无创除汗术一次治疗后十周腋下停止出汗达9成以上效果。)
 

 

 

 

(上图为腋下代偿性出汗案例，接受无创除汗术一次治疗后十周腋下停止出汗达9成以上效果。)
 

 (上图为腋下代偿性出汗案例，接受无创除汗术一次治疗后十周腋下停止出汗达9成以上效果。)

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多汗症患者在日常生活中常见的困扰

James Chen / 28岁 / 上班族

从事金融界的工作，我每天的基本配备就是公司制服加西装，虽然白天都在办公室，每到下午我常须跑分行与拜访客户端，跑外务一直是让我很困扰因为属于易流汗体质，尤其是夏天，那感觉是无比痛苦！跟客户聊天时也是汗如雨下，外面流汗就算了，连腋下也因闷热再西装里流了好几升的汗水，湿整片的衬衫更让我不好意思在外面脱下来...

钱钱 / 27岁 / 上班族

很多人都不知道腋下出汗的痛苦 ....我只要天气一热就会很窘，腋下很容易就湿一块，害我手都不敢举起来，搭捷运、作简报拿东西都很不方便，就算早上出门前先洗澡或喷止汗剂还是会这样....这件事困扰我很久了...请问医生有方法能解决此问题吗?不开刀有办法解决吗? 因为平常的工作不大能请假...

宝贝雅/19岁/学生

我只要天气我是一个高三生，跟其他同学比起来我的腋毛好像多很多，虽然是冬天，腋下还是会流汗，而且只要一流汗就有臭味而且旁边的人也闻的到！我更讨厌夏天！每到夏天，腋下就超容易流汗的,每次上课时老师在上面问问题，我都不敢把手举起来回答，也害我错失很多表现的机会.....

黄妈妈/38岁/家庭主妇

记得以前单身的时就有腋下多汗的问题。虽然我有香水跟止汗剂这两个好朋友！殊不知晋身为全职妈妈之后, 小孩跟家庭就成了第一顺位，家里的大小事物都完成后人也差不多倒了…香水跟止汗剂的使用率看上面累积的灰尘就知道,少得可怜…渐渐的…慢慢的被投射异样的眼光…

 

   

阿上 /23岁/台北人/替代役

为什么我的腋下这么容易流汗～即使是冬天出门腋下湿到汗都快滴下来了，夏天就更别提了，汗量更多味道更重....常被别人误以为我有狐臭，害我每次跟朋友或长官讲话的时候，当他们说到「你意下如何」我都会以为我腋下湿到被他们发现，希望趁夏天前赶快解决这个困扰！拜托医师帮忙 

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以下为交感神经切除手术后，患者来信中最多询问关于代偿性出汗的副作用问题...

吴小姐/感神经切除第5年

几年前，我在某间地方医院做了内视镜切除交感神经手术，手术非常顺利，我也在复原之后完全摆脱多汗症问题。没想到...在快第三年时，身体开始有出汗的现象，虽然流量没有很多，但是原本没手汗问题，最近双手很容易出汗！而且我现在手脚很容易冰冷！天气一冷就开始畏寒，这个后遗症让我很困扰也很担心...请问这有办法解决吗？？

阿齐/感神经切除第2年

医生您好，因为手汗问题很严重，前年去做交感神经切除术，做完半年了手汗也好了，可是现在我身体变得很容易流汗，尤其是背部，出门前五分钟刚换好衣服才一出门背就流了满身汗ㄟ，以前都不会这样的,这是人家讲的代偿流汗吗？

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       以上是集结网路或留言提问患者因腋下多汗症及身体多汗症所造成的困扰.....没有多汗问题的人很难了解这种不适感和再日常生活中所带来的困扰.....这种腋下或身体出汗除了湿黏不舒服外，并有可能在各方面干扰到生活，尤其像在台湾潮湿闷热的气候，许多患者有多汗症困扰却因感到尴尬或担忧术后有副作用而从未咨询专业医师处理。

 

 如果想要更了解代偿性出汗及其治疗方式，请继续读以下文章：

代偿性出汗救星-无创除汗

 

手汗症治疗 - 无创除汗