治療腎臟病,既需要對症治療,也需要對因治療,才能控制住蛋白尿、穩定住腎功能。

  一、對症治療

  包括但不僅限於以下方式:

  血壓升高的患者需要降壓治療

  血糖升高的患者給予降血糖治療

  伴有水腫的患者加用利尿劑

  合併感染的患者者應給予抗感染治療

  有血栓的患者需要抗凝、抗血小板聚集治療

  有高脂血症者聯合降脂藥

  有貧血的患者需要使用促紅素或(和)鐵劑

  終末期腎衰竭(尿毒症)併發症嚴重的患者進行血液透析或腹膜透析

  對症治療雖然不能治好腎病,但它們能給腎病的治療創造有利環境,是腎病治療的前提,也是預防嚴重併發症、保證生命安全的手段。

  二、對因治療

  在與腎臟病對抗的戰鬥中,如果對症治療是在腎臟外圍鋪路,那麼對因治療則是對腎臟的正面強攻。

  首先要明確病因:

  如果是繼發性腎病,就要在保護腎功能的同時,針對產生繼發因素的疾病進行治療:

  1.高血壓引起的高血壓腎病,主要是治療高血壓,首選有腎臟保護作用的普利/沙坦類降壓藥;

  2.糖尿病引起的糖尿病腎病,那就要選擇二甲雙胍、瑞格列奈、阿卡波糖、利拉魯肽等不影響腎臟的降糖藥治療,儘量避免格列吡嗪、格列齊特等磺脲類降糖藥,以及羅格列酮等胰島素增敏劑;

  3.過敏性紫癜引起的紫癜性腎炎,則需要進行抗過敏治療。

  4.高尿酸血癥(痛風)引起的高尿酸腎病(痛風性腎病),需要抑制尿酸生成,或是促進尿酸排泄的治療。

  在進行以上疾病治療的時候,考慮將腎臟因素考慮在內,腎臟病情嚴重的患者需轉診至腎內科。

  如果是原發性腎病,就需要針對腎病的特殊治療:

  24小時尿蛋白定量1g以下的患者進行常規的支持治療,而尿蛋白1g以上、尤其是3.5g以上的腎炎、腎病綜合徵患者,通常會使用糖皮質激素及免疫抑制劑等藥物。

  如果激素和免疫抑制劑效果不理想的部分患者,可使用血漿置換、靶向藥物等方式治療。

  小結

  腎臟作爲人體排泄代謝廢物的主要器官,容易受到衆多外來的攻擊;當它發病後,又會導致全身衆多器官的損傷,波及範圍很廣。所以腎臟病的治療是一個系統工程,既需要對症,也需要對因,另外還需要培養正確生活習慣來輔助康復。

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