恩哥

臨牀上常遇到高危型HPV陽性的病人，非常地焦慮，甚至提出來要切除子宮，這樣就不用擔心生宮頸癌了。

咋一看好像挺有道理的。爲了防癌，大家也是夠拼的了。

高危型HPV持續感染纔是宮頸癌的元兇

這點已經是共識了，但是病人害怕啊，等到生癌了還了得，趕緊先切了，反正也不要再生孩子了。

但是，我們要知道人體自身有很強大的免疫力，絕大多數的高危型HPV感染可以在一年左右被清除掉。餘下的小部分不能清除，纔是持續感染，但也不都變成癌，大多數相安無事。還是隻有一小部分最終會變成癌或者癌前病變。

簡單地說，高危型HPV陽性，TCT正常，絕大多數是沒事的。就算變成癌，也是好久之後的事情。

切了子宮，還有陰道、外陰、肛周

生殖道粘膜皮膚都可能感染HPV，就算切除了子宮，宮頸癌是不會了，但是還有陰道、外陰、肛周，無窮盡也。難道要把底下的東西統統掏空嗎？

爲了預防心臟病，你願意切除心臟嗎？所以，沒必要爲了預防沒發生的疾病去切除器官。

定期宮頸癌篩查，就能及時發現病變

我們要做的是每年一次HPV聯合TCT篩查宮頸癌，這樣漏診率很低。即使有癌變，也可以早期發現，早期宮頸癌治療效果很好，可以治癒。

HPV沒有特效藥，主要靠自身免疫力

所以也別想着用什麼藥物來殺滅HPV，各類保健品基本上都不靠譜。最可靠的是自身的免疫力！

要想提高免疫力，必須保持良好的身體健康狀況，飲食均衡、多吃蔬菜水果；保持中等量運動；作息規律、不熬夜；戒菸限酒等。身體健康纔有好的免疫力，就可以很好地防止感染、防止癌症發生。

更靠譜的預防HPV感染的措施是適齡女性都接種HPV疫苗。

哪些才需要切除子宮？

HPV感染引起宮頸癌才需要切除子宮，浸潤性宮頸癌要廣泛全子宮切除，除了子宮本身，還要多切除宮旁和陰道壁3cm。如果還有生育要求的年輕女性，早期宮頸癌符合一定條件，也可以只做宮頸錐切，定期複查。

如果是宮頸癌前病變，比如上皮內瘤變（CIN2-3級）或高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）、原位腺癌等，多數可以只做宮頸錐切，切緣沒有病變累及，可以保留子宮。

不過，絕經後宮頸萎縮無法錐切建議直接切除子宮，即使能夠錐切，我們也建議子宮切除。因爲絕經後雌激素缺乏，宮頸癌高發的宮頸上皮移行帶會往頸管裏面收縮，容易有隱藏的病變不被發現。我的病人當中就有好多錐切是HSIL，但是全子宮切除下來的病理提示已經有癌變了。

切除子宮也有不良反應

對於還有月經的女性，切除子宮之後會讓卵巢提前2年左右衰退，影響女性的內分泌功能。所以除非萬不得已，我們一般不會對年輕女性做子宮切除術。

子宮切除之後，盆腔器官不完整，有輕度的風險出現盆底臟器脫垂、尿失禁等問題。

最新研究發現，老鼠如果切除子宮會影響記憶力，所以誰也說不準人類的子宮是否也有相似的作用。能保留儘量保留吧。

總而言之，HPV陽性，再等等，沒必要急吼吼地切除子宮。關鍵是婦產科醫生也不會因爲HPV陽性給你切子宮。哈哈。

本文首發於頭條號

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