前言：您是否有這樣的看中醫經歷——看病後，拿著藥方走出診室，還沒有走到藥房，小心臟就開始懸起來了。到底我們擔心什麼呢？一句話，就是擔心藥的質量不好，葯抓的不對，稱重不夠，擔心醫館（或者醫院）代煎的湯藥質量不能保證。

前不久，我奮不顧身地找各種理由鑽進正安的藥房，庫房，煎藥室等「客人止步，謝絕參觀」的禁地後，總結出來幾個一言就能問清，一眼就能看懂藥房門道的絕招完全免費地告訴你，保准好使，不信您請往下看，不看白不看。

一問：當您等著藥房調劑員抓藥（按：行業術語是調劑）時候，可以貌似輕鬆地問一下，「請問，我們抓藥是逐劑回戥（děng）嗎？」

逐劑回戥，神馬意思？？？

小編用大白話努力舉個栗子翻譯下：如果一個藥方裡面有若干味葯，大夫開了7付，其中有一味葯是黃芪，每付中劑量是10克，調劑員在用戥子（學名戥稱，是大概一千年前的宋代就開始應用於稱葯的衡器）稱重黃芪的時候，會先稱出70克的黃芪，然後在事先鋪好的七張包葯紙的第一張紙上先放上一小堆（10克的量，根據調劑員的經驗和能力，一次性抓取準確的話分量上八九不離十）。

然後戥子的戥砣（按：好比秤砣）回到60克的位置再稱一下，以確定是否分量準確，如果準確就會在第二張紙上放一小堆（同上，也是10克的量），然後戥子的戥砣回到50克的位置再稱一下，以確定是否分量準確……直至最後的第七張紙上也放上分量應該為10克的戥子裡面最後的黃芪。

為四個字啰嗦這麼多的目的，就是想告訴您：如果某家醫館（或者醫院）的調劑員看著您說，是的，您可以先鬆一口氣了，這家的調劑管理是有一套的。如果對方發愣，或者說「不是。」您就要稍微注意點調劑員抓藥時候的動作是否快速有餘而準確不足了。如果遇到對方睜大眼睛問您：「什麼是逐劑回戥？」基本可以確認，這是一個沒有經過系統調劑員培訓的雛兒了，是否選擇這家的葯，您自己掂量著辦吧。

其實，如果您看懂和理解了我前面解釋「逐劑回戥」的話，不用提問只要看一眼或者多看幾眼就知道對方是否懂行和認真了。客觀地說，國內確確實實能用這四個字來管理調劑工作的藥房非常少，我們平時更常見的是調劑員們往往稱上70克藥後一把一把的抓到七張包葯紙上，能根據眼睛看來找一下量的平衡就不錯了。這不是打擊您，對吧？

正安醫館開業七年至今一直嚴格要求調劑時候所有葯必須逐劑回戥。甚至為了保證藥品足量，儘管國家規定調劑時候分量上可以上下誤差5%之內，正安明確規定控制在3%之內，調劑員崗位培訓時候要反覆強調和練習，員工轉正時候還要嚴格考核達標。

而且，正安的藥房管理上明確要求調劑員掌握好抓藥時間，比如一個處方10味葯，7付葯，從審方，鋪包葯紙，調劑，複核（嚴格第三方），到包裝，寫標籤貼標籤好等環節，一味葯1分鐘時間，全部的調劑工作15分鐘之內都要完成。就是說，正安的調劑管理要求上是高於國家規定標準的，遠超過行業做法的。

二看，藥房調劑中是否有明確的先煎後下，包煎，烊化等小包裝，並做必要的說明和解釋。

中藥飲片（按：指中藥材經過按中醫藥理論、中藥炮製方法,經過加工炮製後的,可直接用於中醫臨床的中藥。）少則二三百種，像正安藥房品種達到六七百中之多，中藥的特性不同，對煎煮的要求就各不相同，比如需要先煎的附子、半夏、烏頭等，後下的如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、細辛等。

包煎的車前子、蒲黃、辛夷、旋復花、青黛、海金沙等，烊化的阿膠，對患者和患者家屬來說，都要求一定專業的知識，如果藥房在調劑時候沒有做到細緻的單獨調劑和耐心、仔細和全面的告知，藥效必然打折甚至出現病人經濟上等不應有的損失。

正安藥房特別給顧客提供了小無紡布袋子，印刷有先煎或者後下的包葯紙和中藥煎煮服用說明等，便於患者煎煮中藥時候一目了然。像阿膠這種個人不易粉碎的藥物，都給提前粉碎好，放在環保安全的小袋子裡面，取用非常方便。

三問，你可以試著問調劑員「我們這裡調劑有複核嗎？」

跟第一問相同，您問的時候注意看對方的眼神和表情。正安藥房有個聽起來真夠狠的制度，即使是只有一個待調劑的處方，哪怕沒有處方，甚至中午休息的時候，調劑台都要保證有兩個調劑員（藥師）在崗！因為藥方就是法律文書，藥方是攸關患者健康和安全的！

四看，看調劑過的處方上醫師，審方劃價，調價員，複核員是否都有蓋章和簽字。

如果是兩個調劑員一起調劑，是否都有簽字蓋章。都說各種管理和規章制度不是掛在牆上給顧客看的，給上級檢查部門看的，是工作人員要自己切實做到的，應該習以為常的。這個看藥房管理門道的絕招，您也可以適當一用。

後記：上述「二問二看」看著很簡單，這可是小編以26年對中醫藥沒變的崇敬和信心冒著被人拍死的危險寫出來的，假如您不以為然，我擔心您和您的親朋好友早晚掉到或明或暗的各種坑裡，十分可惜可痛可恨。

如果您掌握這四個絕招，雖然不敢說就具備了看懂中藥房門道的火眼金睛，但是一定可以自信地對藥房說一句：中藥行業水很深，我是曉得些門道的！如果您認可小編的良苦用心，請您幫助我轉發朋友圈，昭告天下。

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