利尿劑降壓效果確切，經濟、保護心血管...屬於一線降壓藥之一，長達半個多世紀以來，對於高血壓的治療有着重要的作用，可顯著降低心血管事件的發生率和總死亡率。對於老年高血壓、難治性高血壓、鹽敏感高血壓、高血壓合併心衰等的治療優勢較大，還可聯用β受體阻滯劑（如心得安、美託洛爾）、鈣拮抗劑（如氨氯地平等地平類藥物）、RAAS抑制劑等，增強降壓效果。但是如果這3類患者服用利尿劑，需要慎之又慎：

1、糖尿病合併高血壓患者

據數據顯示，約有70%-80%的糖尿病患者合併有高血壓，高血壓和糖尿病往往同時存在。糖尿病合併高血壓患者在選用降壓藥時應注意：

服用呋塞米、利尿酸、丁苯氧酸等強效利尿劑後會與降糖藥產生拮抗作用，升高血糖；氫氯噻嗪、氯噻酮等中效利尿劑能夠抑制胰島素的分泌，從而升高血糖，患者應慎用，如果必須服用應注意監測血糖、腎功能等指標。

糖尿病合併高血壓患者可首選卡託普利、尼羣地平、吲哚帕胺、哌唑嗪等進行降壓治療。

2、高尿酸、痛風患者

利尿劑能降低血容量，使細胞外液濃縮，幹擾尿酸從腎小管的排泄，使血中尿酸水平升高，加重痛風，高尿酸、痛風患者應慎用利尿劑。但如果高血壓情況嚴重必須使用利尿劑時，也可按照醫囑服用，但要注意監測尿酸控制尿酸水平。

3、低鉀血癥的患者

大部分利尿劑降壓的副作用之一就是容易發生電解質紊亂，引起低鉀血癥等，如果本身鉀低的患者再服用利尿劑，體內鉀離子會流失更快，加重低鉀血癥，出現心律失常，甚至引發猝死。

用藥非小事，高血壓患者服藥時一定要結合自身病情調整用藥方案。

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