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新一代溶栓术 超音波震碎血栓导管治疗及时打通急性血管阻塞

肺动脉血栓是非常危急的时刻，尤其发生在孕妇身上，治疗上又更加棘手。中国医药大学附设医院成立「24小时急性溶栓治疗团队」，透过新一代的超音波震碎血栓导管治疗，成功挽救血栓急症病人的宝贵生命。

27岁的患者徐小姐，维持良好健康，已怀孕11周，因为胸痛、呼吸困难、并有昏倒的情形，来到中国附医急诊室就医，当时发现血氧浓度较低，每分钟给予3公升氧气后血氧浓度为95%，血压96/68毫米汞柱，心跳每分钟123下，胸部电脑断层发现双侧肺动脉有大量血栓，心脏超音波显示有肺动脉高压 (44毫米汞柱) 合并右心扩大的情形，经过紧急置放双侧超音波震碎血栓导管治疗，在加护病房密切观察后，双侧肺动脉栓塞顺利清除；肺动脉压力也降到23毫米汞柱。周边血管超音波也发现左脚深层静脉有大量血栓，再次施作超音波震碎血栓导管治疗，顺利溶栓，一周后即出院，目前在门诊固定追踪，固定施打抗凝血剂；徐小姐在8个月后顺利生下健康的宝宝，她的运动能力也恢复良好。

中国附医心脏血管系周边血管科主任徐中和表示，病人面临急性血栓的威胁，徐小姐是因为左脚深层静脉血栓，跑到肺部造成了致命的肺动脉栓塞，因她已经怀孕10多周，开刀取血栓的死亡风险也极高。其他治疗选项包含静脉注射溶栓药，但血栓清除率较低外，也有脑出血以及流产的风险。新一代的治疗，超音波震碎血栓导管治疗，是由静脉以局部麻醉方式，将导管直接置放在肺动脉，以超音波的能量配合溶栓药物来震碎血栓，血栓清除率都在9成以上，施打的溶栓药物剂量约传统治疗的5分之1，脑出血的风险极低，也较不会影响胎儿，是相对安全又有效的治疗。

NBA／不离开勇士！杜兰特跳出合约冲顶薪

就在勇士例行赛收官战40分之差惨败爵士后，当家球星杜兰特（Kevin Durant）为卫冕军再抛下一枚震撼弹，杜兰特打算拒绝执行下季的球员选项，今夏将和勇士谈判签订合约。

杜兰特在赛季后放弃球员选项，将成为完全的自由球员，不过跳出合约此举，并不代表他会进入自由球员市场，而是为了重新调整、签下真正符合身价的顶薪合约。这位去年总冠军赛MVP，加入勇士圆了冠军梦后，和球队签下2年5100万美元的合约，这个价码比拿他能够拿到的顶薪少了将近1000万。

杜兰特当时是为了让勇士有足够的薪资留下伊古达拉（Andre Iguodala）和李文斯顿（Shaun Livingston）两名重要替补。勇士队总管迈尔斯（Bob Myers）去年七月曾说：「如果不是杜兰特愿意降薪，球队绝对不会有现在的名单阵容，杜兰特这么做就是想赢球。」

杜兰特会在季后赛结束后，和经纪人克莱曼（Rich Kleiman）好好讨论细节。目前仍不清楚杜兰特会考虑什么样的合约，ESPN专栏作家马克斯（Bobby Marks）分析了3个签约方案，方案A是签下一份2年合约，明年球季结束后跳出，再签下5年2.19亿的顶薪合约，而方案B是直接和勇士签下4年1.58亿的顶薪合约，方案C则是签一份3年合约，等第3季跳出合约后，签下5年2.28亿的顶薪合约。

方案A跟C都是先签附带球员选项的2到3年合约，等球队薪资上限提升后再签下顶薪长约。杜兰特在3月初时曾表示：「为了冠军先进行一年合约是合乎情理，我也确信自己会想要签更稳定的长约，我很享受在勇士队的每一刻，现在我还没有想太远。」

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