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新一代溶栓術 超音波震碎血栓導管治療及時打通急性血管阻塞

肺動脈血栓是非常危急的時刻，尤其發生在孕婦身上，治療上又更加棘手。中國醫藥大學附設醫院成立「24小時急性溶栓治療團隊」，透過新一代的超音波震碎血栓導管治療，成功挽救血栓急症病人的寶貴生命。

27歲的患者徐小姐，維持良好健康，已懷孕11週，因為胸痛、呼吸困難、並有昏倒的情形，來到中國附醫急診室就醫，當時發現血氧濃度較低，每分鐘給予3公升氧氣後血氧濃度為95%，血壓96/68毫米汞柱，心跳每分鐘123下，胸部電腦斷層發現雙側肺動脈有大量血栓，心臟超音波顯示有肺動脈高壓 (44毫米汞柱) 合併右心擴大的情形，經過緊急置放雙側超音波震碎血栓導管治療，在加護病房密切觀察後，雙側肺動脈栓塞順利清除；肺動脈壓力也降到23毫米汞柱。周邊血管超音波也發現左腳深層靜脈有大量血栓，再次施作超音波震碎血栓導管治療，順利溶栓，一週後即出院，目前在門診固定追蹤，固定施打抗凝血劑；徐小姐在8個月後順利生下健康的寶寶，她的運動能力也恢復良好。

中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示，病人面臨急性血栓的威脅，徐小姐是因為左腳深層靜脈血栓，跑到肺部造成了致命的肺動脈栓塞，因她已經懷孕10多週，開刀取血栓的死亡風險也極高。其他治療選項包含靜脈注射溶栓藥，但血栓清除率較低外，也有腦出血以及流產的風險。新一代的治療，超音波震碎血栓導管治療，是由靜脈以局部麻醉方式，將導管直接置放在肺動脈，以超音波的能量配合溶栓藥物來震碎血栓，血栓清除率都在9成以上，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1，腦出血的風險極低，也較不會影響胎兒，是相對安全又有效的治療。

NBA／不離開勇士！杜蘭特跳出合約衝頂薪

就在勇士例行賽收官戰40分之差慘敗爵士後，當家球星杜蘭特（Kevin Durant）為衛冕軍再拋下一枚震撼彈，杜蘭特打算拒絕執行下季的球員選項，今夏將和勇士談判簽訂合約。

杜蘭特在賽季後放棄球員選項，將成為完全的自由球員，不過跳出合約此舉，並不代表他會進入自由球員市場，而是為了重新調整、簽下真正符合身價的頂薪合約。這位去年總冠軍賽MVP，加入勇士圓了冠軍夢後，和球隊簽下2年5100萬美元的合約，這個價碼比拿他能夠拿到的頂薪少了將近1000萬。

杜蘭特當時是為了讓勇士有足夠的薪資留下伊古達拉（Andre Iguodala）和李文斯頓（Shaun Livingston）兩名重要替補。勇士隊總管邁爾斯（Bob Myers）去年七月曾說：「如果不是杜蘭特願意降薪，球隊絕對不會有現在的名單陣容，杜蘭特這麼做就是想贏球。」

杜蘭特會在季後賽結束後，和經紀人克萊曼（Rich Kleiman）好好討論細節。目前仍不清楚杜蘭特會考慮什麼樣的合約，ESPN專欄作家馬克斯（Bobby Marks）分析了3個簽約方案，方案A是簽下一份2年合約，明年球季結束後跳出，再簽下5年2.19億的頂薪合約，而方案B是直接和勇士簽下4年1.58億的頂薪合約，方案C則是簽一份3年合約，等第3季跳出合約後，簽下5年2.28億的頂薪合約。

方案A跟C都是先簽附帶球員選項的2到3年合約，等球隊薪資上限提升後再簽下頂薪長約。杜蘭特在3月初時曾表示：「為了冠軍先進行一年合約是合乎情理，我也確信自己會想要簽更穩定的長約，我很享受在勇士隊的每一刻，現在我還沒有想太遠。」

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