▲交流會場，幕內教授談日本醫療

幕內教授：大家好！我是日本肝癌界的名醫，也是迄今為止日本手術做的最多、成功率最高的一名醫生，在國內（日本）擁有肝癌手術、肝膽手術第一名的稱號。今天給大家講講日本醫療以及中日醫療的差異。

1、日本醫學院標準高

日本醫療和中國醫療最大的區別是：在日本，醫學院標準是非常高的，所以醫生的綜合素質都非常高；在中國，雖然也有很多的醫生，專門做肝臟手術的醫生也有，但是水平參差不齊，技術也停留在上一個時代。

日本在40年前昭和年代就有20%的肝癌醫院，中國是乙肝大國，日本是丙肝大國，日本的慢性肝病，肝硬化病人很多，40年前就有20%專門的肝病治療的醫院。

2、未來肝臟手術的方向——微創

即使肝病患者比較多，但由於專科醫院治療比較規範，早在20年前日本就做到了早期肝癌死亡率不到1%。

而我本人，也擅長利用生物學醫學的新科技新技術，結合新葯及相關治療方法，將這些與外科手術結合，推動外科發展。

在日本，肝臟手術今後的方向，就是發展微創手術，比如達芬奇機器人，盡量以創傷更小、更靈活的方式去治療肝癌。

3、盡量減少病人在外科手術上的痛苦

作為肝癌方面的專家，我深知得這個病之後負擔有多重，造成後期的併發症，自殺率非常高，我們作為醫生就要盡量減少病人在外科手術上的痛苦，這是趨勢，是我們前進的方向，現在大部分醫院盡量減少大型外科手術，因為這樣帶來併發症的概率太高。

就以我個人來說，我在29年前就開始做這方面的努力，到現在手術的成功率也是非常高的。

4、關於肝移植

日本有法律明確規定：禁止利用死刑犯人的肝臟作為移植供體。10年前日本就禁止這樣操作。

在日本，家族內部肝移植手術是可以接受的，因為排異現象非常少，所以成功率是非常高的。由於肝臟臟器的特殊性，可以很快地生長。

5、肝移植新技術

日本目前有一個新技術：在1歲兒童取臍帶血或一塊肝組織做培養，將來出現問題的時候可以做自體移植，成功率非常高。

這樣做手術的好處是排異率為零，因為做器官移植最大的問題是自體排異，而且這樣費用也非常低，對於一個家庭來講是非常划算的。

中國獨生子女多，可以接受家族供肝的比較少，還是希望大家可以定期檢查，定期做血液檢查和遺傳學檢查，保護好自己的肝臟，盡量少喝酒。

2018年11月2日 現場會診篇：幕內教授與患者面對面，現場答疑解惑

▲幕內教授在厚朴方舟北京總部為患者會診

次日，幕內教授來為患者進行會診，一對一解答，一對一制定診療方案。

案例一：診斷水平底下

國內診斷：患者，女，上腹部 MR提示，質子放療後病竈明顯縮小，進行射頻消融的部位可見消融術後改變。

但是，最新的腹部 CT提示，肝門部病竈有進展，腫瘤侵犯門靜脈右支右後段。同時有腹腔淋巴結及疑似腎上腺轉移，此外腫瘤與下腔靜脈關係密切。幕內教授見診：目前最適合的治療方式為全肝移植手術，理由如下：

1.肝門部病竈有進展，腫瘤侵犯門靜脈右支右後段，腫瘤切除術無法實施。

2.目前病變進展的部位，曾經進行質子治療， 局部血管壁纖維化。基於以上，患者無法進行腫瘤切除術，由於肝膽管細胞癌對放療及化療均不敏感，目前最合適的治療方式為全肝移植手術。

案例二：手術太保守

國內治療方案：患者，女，肝癌，國內的治療方案是先放化療再手術治療。

幕內教授見診：本來有肝移植指徵，可是，由於治療太保守，導致錯過最佳手術時機。

案例三：濫用放療

國內治療方案：患者，男，肝癌，國內某醫院治療方案是先進行放化療；

幕內教授見診：完全沒有放療指徵，原本可以通過手術切除腫瘤，現在只能進行肝移植了。

▲教授借著窗外的光線仔細閱讀膠片

說到這裡，小編要提一下：幕內教授為了騰出更多時間為大家會診，連午飯都沒顧上......

最好的服務於人，就是通過職業崗位去服務於社會與他人，就像幕內老師一樣，「24小時，365天，我都是醫生」，我想，正是這種看起來有點「強迫症」的工作態度，造就了每一臺精彩的手術，造就了「世界幕內」。

▲幕內教授與厚朴方舟工作人員合影

作為世界醫學大師，幕內教授不遺餘力地促進中日兩國肝癌醫學交流貢獻力量，我們也真誠地希望：幕內教授保重好身體，這也是千萬個患者共同的心願。

註：本文由厚朴方舟原創，版權歸厚朴方舟所有，歡迎轉發，任何公眾號或其他媒體轉載必須註明來源於厚朴方舟。

推薦閱讀：