微波熱療促進傷口癒合60例療效觀察發表時間：2013年6月1日22:27:8 作者：王克蘭馮銳張傑何信華時秀蓮 【關鍵詞】微波熱療；傷口癒合；療效 　　【關鍵詞】微波熱療；傷口癒合；療效 　　外傷或手術的傷口感染需要較長時間的應用抗生素和局部換藥治療，採用如上常規治療後，仍有部分病例傷口癒合延緩。近年來，微波熱療的臨床研究十分活躍，應用領域日漸拓展。基於對微波熱療作用的理解，我們於2000年8月―2004年5月，對60例患者傷口進行局部的微波熱療，取得良好治療效果，現報告如下。 　　1資料與方法 　　11一般資料60例患者中門診患者16例，住院患者44例。年齡23~71歲，男32例，女28例，術後切口感染46例，外傷14例，7d後傷口難以癒合或時間雖然少於7d，但有難以癒合傾向者。其中伴有傷口感染48例，不伴有傷口感染12例，長期不癒合傷口（超過14d）12例，其中2例為糖尿病術後，1例全身營養不良術後，1例靜脈曲張術後，8例乳癌術後。以上病例均經局部換藥及抗生素應用等常規治療。 　　12方法採用大連奧瑞公司生產的VE2102A型微波熱療機，頻率為915MHz，根據傷口的面積及病人的體位用圓形或方形輻射器進行體外照射。根據熱效應輸出功率控制在30~50W，與傷口的距離15~3cm，每次治療時間20~30min。根據熱耐受選擇隔日或者2d熱療一次。通過臨床實踐證明，每日一次效果更好。所有病例結合無菌換藥，伴有發熱者全身應用抗生素或者是對症處理，對糖尿病患者和營養不良患者分別給予降糖治療和全身支持療法。對傷口面積較大者，因輻射器面積有限，適當分次治療。接受治療10次以下者58例，10次以上者12例。 　　2結果 　　非感染性傷口10例，選擇創傷小能活動的病人熱療3次後可達到預防感染的目的，無1例發生感染。預感染性傷口12例，熱療3~5次，紅腫及硬結消失，不延長傷口癒合的時間。感染性傷口36例，外傷後污染較重，3~5d後傷口周圍紅腫甚至發紫，傷口部有膿性分泌物附著，疼痛較重，熱療6~8次後紅腫消失，疼痛減輕，感染得到有效控制，後經無菌換藥，20d左右傷口完全癒合。難以癒合的頑固性傷口12例，這些患者熱療均在10次以上，其中2例無效，3例好轉，其餘均痊癒。 　　3討論 　　近年來，微波熱療除廣泛應用於腫瘤的治療外，還用於術後促進傷口癒合和機體功能的恢復［1，2］。研究證實，微波對生物組織具有電場、磁場及外熱效應等多種影響［3］。微波熱療可有效的改善受熱局部組織微循環，糾正組織缺氧，增強白細胞吞噬功能，改善局部組織代謝和營養狀況，有利於消除組織水腫，促進局部受損組織修復［4］。有人對乳腺癌術後接受放療患者採用微波熱療，證實對傷口癒合有促進作用並可緩解上肢水腫和運動障礙［2，5］。 　　本文結果顯示，微波熱療對傷口癒合具有促進作用，對有癒合不良傾向的患者宜儘早進行。本文病例中，有27例患者系術後3~5d傷口紅腫，尚未化膿，輻助微波熱療後有效地消除了炎症，縮短了傷口癒合的時間。3例糖尿病患者中有1例效果欠佳，表明傷口癒合能力與全身狀況密切相關。因此，在微波熱療的同時，應注意對其他相關疾病的有效治療。治療溫度的設定是微波熱療的重要環節，需根據病人感覺與反應，慎重控制傷口局部溫度。體表溫度應控制在33~37℃，皮下溫度要在36~39℃，此時患者有舒適溫熱感。溫度過低達不到治療效果，而溫度過高病人感覺疼痛，還會損傷新生的肉芽組織，甚至引起局部組織燒傷和壞死。可通過調節輸出功率將溫度控制在理想範圍，本文有2例患者治療無效，提示患者的體質和免疫力差異，對傷口癒合具有重要影響。儘管如此，本文病人的治癒率仍達到9166%，這可以說明，微波熱療作為促進傷口癒合的輔助手段具有重要的臨床意義。 　　參考文獻 　　1張達腫瘤的微波熱療［J］.中國腫瘤臨床與康復，2001，8（5）:128 　　2李漢賢，魏耕耘微波理療對乳癌術後康復的作用［J］中華腫瘤臨床學與康復，2001，8（1）：86 　　3陳景現代理療學基礎理論研究的若干問題［J］中華物理醫學與康複雜志，2002，24（2）:67 　　4劉宏亮毫米微波療法的研究應用及有關問題（綜述）［J］國外醫學物理醫學與康復學分冊，1998，18:156 　　5方忠誠，畢德遠，許風微波熱療乳腺癌手術及放療後的上肢水腫［J］中華物理醫學與康複雜志，1999，21（4）:252

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