糖尿病會導致傷口癒合變慢，使糖尿病患者發生感染和其他併發症的風險增加。控制好糖尿病可改善傷口癒合，減少發生嚴重感染的概率。

概述

許多糖尿病患者的傷口癒合會變慢或無法癒合，進而可能發生感染。感染可局部擴散至周圍組織和骨骼，或擴散到身體的其他部位。某些情況下，甚至可能致命。

有15%的糖尿病患者會發生糖尿病足潰瘍，這些痛性潰瘍最終會導致足部截肢。傷口即使不感染，也會影響患者的健康和生活質量。控制糖尿病可降低傷口癒合緩慢和併發症（包括足部潰瘍）的發生風險。2013年一項研究發現，血糖和傷口癒合有明顯相關性。若血糖控制良好，有慢性傷口的糖尿病患者接受手術治療更有可能痊癒。

糖尿病為何影響傷口癒合?

高血糖會損傷白細胞功能，使其無法對抗細菌。另外，高血糖對血液循環也具有不利影響，使紅細胞運動速度減慢，營養物質難以運送至傷口，導致傷口癒合緩慢或無法癒合。

神經損傷是影響傷口癒合的另一因素。高血糖會損害神經，使糖尿病患者無法意識到自己已經受傷，從而延誤治療，使傷口惡化。在糖尿病患者中，出汗、皮膚乾燥和皸裂、腳趾甲感染和足部畸形等較常見，這些會使細菌感染風險增加。

大量研究揭示了糖尿病影響傷口癒合的其他途徑，如與生長和癒合相關的激素分泌減少、新生血管生成和修復減少、皮膚屏障受損、膠原蛋白產生減少。

　　　

併發症

因為循環和神經系統的原因而傷口癒合不良的糖尿病患者可能還存在其他併發症，如心臟病、腎病和眼部疾病。未經治療的傷口可能會感染，並局部擴散至肌肉和骨骼，導致骨髓炎。如果感染擴散至血液，就會發生敗血症，進而危及生命。

　

預防

預防糖尿病所致傷口癒合緩慢的策略包括管理血糖、適當的足部護理和及時的傷口處理。足部護理包括每天洗腳、擦乾並塗抹保濕乳液、避免赤腳走路、仔細修剪腳趾甲、穿舒適的鞋、每天檢查足部和鞋內、每次就診時醫生檢查足部。

糖尿病患者應仔細檢查傷口。雖然糖尿病患者的傷口癒合緩慢是正常的，但傷口開放數周、傷口擴散或出現滲液、傷口疼痛嚴重卻是不正常的。

　

預後

傷口不癒合可能會很快危及生命。癒合較慢的傷口其預後取決於治療的及時與否。糖尿病患者的傷口若較為嚴重或引起疼痛、感染、發燒或幾天後仍未痊癒，應立即就醫，進行積極的抗生素治療、清創、去除壞死組織，並改善血糖控制。如果治療後傷口未見好轉，例如出現嚴重或廣泛的糖尿病足潰瘍，則可能有必要截肢。

　　　

（來源：《國際糖尿病》編輯部）

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