好奇君每次去醫院看完病

　　翻看醫生寫的病歷

　　面對那一行行龍飛鳳舞的字跡

　　總是一臉懵

　　這寫的都是啥呀

　　是春天草地發芽嗎？

　　簡直就是天書嘛

　　一個字也看不懂

　　神奇的是

　　下次再去看病

　　別的醫生卻能夠看懂

　　這份“天書病歷”

　　並準確複述出你以往的健康狀況

　　曾經有傳言

　　醫生是故意

　　把字跡寫得這麼潦草

　　爲了不讓你拿着藥方

　　自己去藥店買藥

　　也有人說

　　醫生會有專門的課程

　　學寫一種特殊的字體

　　沒學過醫的人根本看不懂

　　難道醫生之間真的有一種

　　不爲大衆所知的

　　聯繫密碼嗎？

　　實際上每一位醫生

　　在醫學院都學過一門課程

　　“診斷學”

　　其中就有關於病歷本的標準書寫規範

　　浙江大學醫學院

　　診斷學教研室副主任王一紅

　　告訴好奇君

　　醫學院從來沒有

　　學寫特殊潦草字的課程

　　也不可能教育學生

　　故意寫讓病人看不懂的病歷

　　國家衛生健康委出臺的

　　《病歷書寫基本規範》中

　　明確要求病歷書寫應

　　“文字工整，字跡清晰”

　　那麼爲什麼我們看到的

　　很多醫生書寫的病歷

　　還是這麼潦草呢？

　　其中一個很重要的原因

　　是中國的醫生實在太忙了

　　在一些三甲醫院的熱門科室

　　一位醫生一天門診量

　　七八十號病人

　　真是再正常不過了

　　寫病歷的時間

　　也就幾十秒

　　很難保證一筆一劃地規範書寫

　　要做到“文字工整，字跡清晰”

　　確實有難度

　　另處病歷和處方

　　一般是醫生們自己看的

　　因此在書寫的過程中

　　醫生爲了節省時間

　　會採用一些專業醫學術語的縮寫

　　而這些縮寫

　　往往是英文或拉丁文

　　所以病歷中

　　中文、英文、拉丁文、數字

　　夾雜在一起

　　讓缺乏醫學訓練的人

　　很難理解其中的意思

　　無異於“天書”了

　　當然很多縮寫

　　還是有規律的

　　其他醫生看了之後

　　即使不能全部準確辨認

　　但根據其中幾個特定的關鍵詞

　　至少也能八九不離十

　　（聽起來是不是有點不放心的感覺！）

　　而且病歷都有標準格式

　　第一部分叫作主訴

　　就是病人自己告訴醫生

　　我爲什麼而來

　　哪裏不舒服

　　醫生會記錄下來

　　接着要描述病人的病史

　　以往生過什麼病

　　接下來就是對病人的檢查

　　通常用字母PE表示

　　醫生讓你張開嘴看一下

　　聽筒聽一下

　　躺牀上摸摸肚子疼不疼

　　都記錄在這一部分

　　然後是初步診斷印象

　　用英文縮寫imp表示

　　說白了就是你得了什麼病

　　最後是處理意見

　　用字母Rx來表示

　　比方說需不需要做進一步的檢查

　　或者開了哪些藥

　　幾天之後複診

　　都屬於處理意見

　　也叫醫囑

　　末尾一定要寫上醫生的簽名

　　這樣就組成了一份完整的病歷

　　普通患者如果掌握了以上這些規律

　　再逐字逐句地去辨認

　　想要看懂一份病歷

　　也並非不可能

　　好在這種醫生寫字看不清的現象

　　已經基本快成爲歷史了

　　各大醫院現在基本取消了手寫處方

　　改用電腦打印

　　因此不再會發生辨認不清的狀況

　　但是還有一些小診所仍然在手寫

　　希望他們也能緊跟時代步伐

　　不要讓天書重現了