如何對咽反射高度敏感者進行取模 

[ 2007-9-14 10:54:00 | By: 陳萬春

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相信很多臨床醫生都會遇到給咽反射高度敏感的病人進行取模經歷,給這類病人進行取模時,因為患者嘔吐的反應非常強烈,有時根本無法進行。所以導致一次次取模失敗。有時會使患者與醫生不得不放棄治療。最後患者對醫生失去了信賴,醫生也對自己所做的工作失去了信心,感到很自責、迷茫。筆者根據自己的感悟,幾經試驗,總結出如下所謂的經驗之談,供博友們一試:

一、 咽部噴表麻藥地卡因。這種方法,對於咽反射較敏感的病人很有效。方法:以五官科常用的噴霧器將地卡因噴塗於咽部周圍,待藥物發生作用後,爭取時間來操作。如果不成功,重複操作,一般都能收到很好的效果。

二、 戴暫時性的牙托。這種方法,對於咽反射很敏感的病人有特效。方法:以咽部噴麻藥方法,並由技術較為嫻熟的醫生來操作,取得一個很粗糙的初級印模。然後以自凝樹脂做一個暫時性的牙托,囑患者回家戴用,一般經半月左右,囑患者再來取終印模,此時患者的咽反射會明顯降低,如果再不配合,就輔以地卡因,一般都能很順利地完成取模過程。另要囑患者繼續戴用暫時托,這樣待義齒完成後,病人會很順利的適應戴用義齒的過程。

三、 把取模托盤拿回家給患者戴用(於秋香等,咽反射高度敏感者取模體會,口腔醫學,1998,4)。這種方法,對於咽反射高度敏感的病人很實用。方法:取一個大小合適的印模托盤給患者,讓患者回家後,後複試著戴用,直到噁心的反應降到最低時,再到門診來取模。當取模時,由技術熟練的醫生配合以地卡因進行操作,多數都能順利完成。

因為咽反射是一種條件反射,而經多次反覆刺激後,機體對於這種反射有了一定的耐受性,所以,針對於這一機理,筆者近年來,一直採用上述三種方法,真可謂事半而功倍。

附:對於咽反射敏感的病人,一定要耐心細緻地給以解釋,必要時,陪著病人拉一拉家常,或是讓他聽一聽柔和的音樂,看一看娛樂的短劇等,讓病人達到全身心放鬆。而後再加以正確的誘導,說服。當徵得病人的認可後,由技術嫻熟的醫生給以操作,最終都會取得預期的效果。

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