三四年前，老王上腹部出現隱痛，去當地醫院就診，醫生建議查胃鏡，但老王害怕胃鏡難受拒絕了胃鏡檢查，醫生按“慢性胃炎”喫藥治療。

　　服用了一段時間後，老王胃痛的症狀有所改善，便沒太在意。去年開始，老王的胃痛時好時壞，之前管用的藥也沒那麼靈了，更沒想到的是，老王開始越來越消瘦、臉色變黃。

　　最後，在家人的陪同下去醫院住院檢查治療。一查結果發現，乙肝“大三陽”，乙肝病毒DNA陽性，膽紅素異常升高到了兩百多，超聲診斷“肝硬化”。

　　肝硬化爲什麼引起“胃病”

　　沒想到誤以爲多年的“胃病”，原來是肝硬化！明明是胃痛，肝也沒有不舒服，是不是醫生搞錯了呢？

　　醫生解釋說，老王胃病的症狀可能是門脈高壓導致“門脈高壓性胃腸病”。

　　原來，肝硬化後，食管、胃底及整個消化系統的靜脈迴流入肝都受阻變緩，表現爲胃腸道淤血，繼而出現胃痛、食慾差等胃腸道不適的症狀。如果肝病繼續發展下去，胃腸迴流的靜脈就會膨脹曲張，以胃底和食管靜脈曲張最爲常見。當靜脈壓力到一定程度就會引起出血。

　　肝硬化後那些曲張的食管胃底靜脈平時看似沒有問題，但極易因各種誘因（如喫過硬食物、過度勞累、用力負重甚至用力排便）而破裂，導致上消化道大出血，危及生命。

　　肝硬化也要查胃鏡

　　提到肝硬化就不得不提醒大家，肝硬化也要查胃鏡。

　　這是因爲，上消化道出血是肝硬化最常見的併發症，是肝硬化患者引起突發死亡的主要原因，而胃鏡能判斷和評估上消化道出血的風險。有肝硬化的患者可先通過內鏡，來評估食管胃底靜脈曲張的情況以及出血的風險，再決定是否做進一步的治療。

　　假如食管胃底靜脈曲張明顯，或者已經有出血，醫生可內鏡下實施微創治療（包括對靜脈進行套扎、注射硬化劑、或組織膠注射）止血，以達到消除胃底及食管的靜脈曲張。

　　因此，做胃鏡對肝硬化和慢性肝病病人的診斷治療意義重大。同時胃鏡也是部分肝硬化上消化道出血治療的最簡便、有效、安全和經濟的手段。

　　爲什麼腹痛/胃痛誤診特別多

　　老王的肝病當做胃痛治療了這麼多年，當然見不到明顯效果，可見，胃痛誤診特別多。

　　這主要是因爲內臟神經多有交叉支配，對疼痛的定位不是那麼準確，不像皮膚哪裏疼能夠指的清楚。比如胃本身沒有問題，只是膽囊有炎症，表現出來可能現像胃病一樣有餐後疼痛和厭食症狀。

　　此外，胃痛/腹痛的背後所反映的疾病可輕可重，有緩有急。輕到胃腸受寒痙攣，重到惡性腫瘤，緩有慢性闌尾炎、膽囊炎，急有胃腸穿孔。胃痛/腹痛雖然常見，卻也是情況變化最多處理起來最爲複雜的症狀。

　　最後，可能導致胃痛/腹痛疾病多種多樣。最常見的大多爲胃腸道、肝、膽、胰腺等疾病，另外還有心血管疾病、婦科疾病、泌尿生殖器官疾病、鉛中毒、糖尿病酮症酸中毒等中毒代謝性疾病以及神經官能性腹痛。

　　因此，胃痛/腹痛不能簡單地頭疼醫頭腳疼醫腳，需要接受全面系統的檢查，明確是心血管的問題，還是消化系統的問題，具體又是哪個消化器官出了問題，這樣才能抓住疾病的根源進行有效治療。

　　（本文圖片均來自網絡）

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