1型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療，並且需要終生胰島素替代治療。

　　2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥物和胰島素的聯合治療。

　　對新診斷並與1型糖尿病鑑別困難的消瘦的糖尿病患者，應把胰島素作爲一線治療。

　　糖尿病的病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應儘早使用胰島素治療。

　　特殊情況下爲控制血糖，應考慮使用胰島素：

　　初診2型糖尿病患者的高血糖：對於血糖較高的初發2型糖尿病患者，由於口服降糖藥物很難快速使血糖得到滿意控制，而高血糖毒性的迅速緩解可部分減輕胰島素抵抗和逆轉β細胞功能，所以新診斷的2型糖尿病患者伴有明顯高血糖時可使用胰島素強化治療。

　　妊娠

　　圍手術期

　　急性併發症或應激狀態，如酮症酸中毒、糖尿病高血糖高滲綜合徵、乳酸性酸中毒、嚴重感染等

　　嚴重慢性併發症，如嚴重糖尿病腎病、糖尿病足等

　　繼發性糖尿病和特殊類型糖尿病

　　合併其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等

　　專注糖尿病