在之前的文章中我們簡單的聊了精索靜脈曲張的一些情況，也知道精索靜脈曲張是目前導致男性不育的主要因素之一，但由於該病因往往會被男性所忽視，所以我也通常也叫它為「不育隱藏殺手」，那麼今天我們來和佛山市中山醫院專家詳細的來聊一聊關於精索靜脈曲張的詳細情況。

　　關於什麼是精索靜脈曲張，本期文章中我們就不說了，不瞭解的朋友可以看上一篇文章，那麼今天我們首先來詳細聊一聊精索靜脈曲張的臨牀情況。

　　關於精索靜脈曲張臨牀上早期的癥狀表現主要有一下四點：

　　1、性慾下降是精索靜脈曲張患者的一個常見癥狀，患者會表現出性快感下降、性交痛、性器官勃起功能障礙、早泄、陽痿等性功能障礙性病症；

　　2、陰囊睾丸部位墜脹性隱痛，陰囊睾丸部位墜脹性隱痛是精索靜脈曲張患者的早期典型癥狀，且患者的這種局部不適感會向同側會陰部、腹股溝、腰部等進行放射，在勞累或長時間行走後癥狀加劇，是疾病的一個特徵性表現，這於我們上期說到的問題一樣。

　　3、出現局部腫瘤，腹膜後腫瘤、腎腫瘤等局部病症是精索靜脈曲張患者的早期徵兆性表現之一，病竈容易壓迫精索內靜脈，造成原發性或繼發性的精索靜脈曲張，原發性精索靜脈曲張的患者在平臥時，癥狀可自行消失，而繼發性精索靜脈曲張的患者平臥時，病症大多不會消失，即使消失也是逐漸緩慢進行。

　　4、睾丸開始萎縮，睾丸萎縮是精索靜脈曲張患者早期的一個徵兆性表現，是造成精子功能障礙的主要原因之一，進而引發男性不育。

　　剛剛有提到原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張，這的意思是這個病種也分類別？

　　是的，我們根據患者病因將精索靜脈曲張分為原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張，那這個兩個它們的分別在於，原發性精索靜脈曲張，是因解剖學因素和發育不良所致的精索靜脈曲張，而繼發性精索靜脈曲張，是因腹腔內或腹膜後腫瘤、腎積水或異位血管壓迫上行的精索靜脈，亦可導致單側或雙側精索靜脈曲張，稱之為繼發性精索靜脈曲張。

　　那一般我們如何診斷精索靜脈曲張呢？

　　目前在診斷時一般會採用染色的方法和嚴格按照WHO標準進行精子形態學分析，所以對精液常規檢查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建議進行彩色多普勒血流顯像儀（CDFI）檢查，CDFI可直觀，準確的觀察精索靜脈曲張的擴張程度，血流狀態，是目前無創、準確的診斷途徑，另外還可選擇紅外線陰囊測溫法，或精索靜脈造影。

　　在上一期中我們簡單的提到了如何治療精索靜脈曲張，其中包含了物理治療、藥物治療，以及手術治療，那謝謝治療手段主要包含哪些？

　　1、物理治療：輕度的VC不育者，且癥狀不嚴重的可採用陰囊託帶，穿緊身內褲，局部冷敷等物理療法；

　　2、藥物治療：抗氧化劑，中藥，非甾體類消炎藥，其他針對精子的對症藥物；

　　3、手術治療：顯微外科手術結紮精索靜脈、經腹膜後精索內靜脈高位結紮術、經腹股溝精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡精索靜脈結紮術等。

　　本期的關於精索靜脈曲張的問題就聊到這，下期內容更精彩。

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