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糖尿病人都知道,既要監測平時的空腹血糖與餐後2小時血糖,也要每2-3個月檢測一次糖化血紅蛋白,前者可以觀察到某一個時點的血糖高低,而後者反映的是一段時間比如2-3個月內血糖的平均水平,兩者結合起來可以對血糖控制好不好做出較準確的評價。這兩項檢測的理想標準是:

空腹血糖小於6.1mmol/L

餐後2小時小於7.8mmol/L

糖化血紅蛋白小於6.5%

有朋友發現,既然空腹血糖要控制在6.1mmol/L以下最爲理想,而糖化血紅蛋白卻是6.5%爲最佳,爲什麼糖化血紅蛋白會比空腹血糖還高呢?

這個問題很有意思,是很多人產生的一個困惑,其實這是對日常血糖與糖化血紅蛋白所表示的平均血糖的概念相混淆而導致的錯誤認識,主要是因爲:

日常進行的血糖監測,測出的是當時血液中葡萄糖的含量,簡單一點說就是一杯水中你放了幾勺糖,放了兩勺肯定比一勺濃度高,表現的是即時的一個濃度值。

糖化血紅蛋白是指紅細胞內的血紅蛋白與葡萄糖結合的比例,比如說你身體裏有100個紅細胞,其中有6個紅細胞內的血紅蛋白與葡萄糖結合在一起了,結合率就是6%,而這種結合是一個緩慢的過程,需要一定的時間,但一旦結合了就不會分離,直到紅細胞死亡,而紅細胞的壽命大約是120天。

由於人體中紅細胞的數目龐大,葡萄糖不可能與所有的紅細胞中的血紅蛋白相結合,當血糖較高時,相對較多的紅細胞中血紅蛋白會與葡萄糖相結合,結合率也就會相對較高。但當血糖較低時,已經結合了葡萄糖的紅細胞仍然存在,所以不會對糖化血紅蛋白的比率產生影響。

瞭解了這些知識就知道了,日常檢測的血糖與糖化血紅蛋白不是一個概念,所以血糖用mmol/L爲單位,而糖化血紅蛋白是以%爲單位的,二者沒有直接的可比性,但結合在一起可對血糖控制效果做點與面的綜合評價。

不過,日常即時血糖的高低與糖化血紅蛋白有一個大致的對應關係,可以從糖化血紅蛋白的高低大致對日常即時血糖的高低做一個推測,但僅僅是推測而已,其對應關係是:糖化血紅蛋白6%時,日常血糖可能處於5.5-8.5mmol/L之間;7%對應的血糖大致是6.8-10.3mmol/L;8%對應的血糖是8.1-12.1mmol/L等。

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