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　　“醫生，我能不能不切除膽囊？切了膽囊就不能分泌膽汁了吧？身體裏少了一個器官能正常嗎？我想喝藥調理行不行？”

　　在患上膽囊結石後，幾乎所有患者都有以上一連串的問題。

　　從心底裏，大家都不想把膽囊切除，覺得保守治療最好。

　　到底膽囊能不能留？切了又會有什麼影響呢？

　　關於膽囊結石，幫你解答這5個疑問！

　　膽囊結石能不能“保膽取石”？

　　技術上可行！但是容易復發！不建議保膽取石！

　　首先，我們說說什麼是膽囊結石。膽囊結石分爲膽固醇結石、膽色素結石和以膽固醇爲主的混合性結石。

　　膽汁中膽固醇過飽和、膽囊的動力障礙等是造成膽汁瘀滯、結石形成的主要原因。

　　巨大的、已經充盈整個膽囊的結石說明膽囊的正常功能已經部分或全部喪失。

　　這種情況下，“保膽”也沒有什麼意義了，因爲這個“膽”已經不是正常的“膽”了。

　　但如果患者的膽囊功能尚好，囊壁沒有增厚，又未出現結石嵌頓、合併感染，從醫學技術層面是可以“保膽取石”的。

　　但是由於膽囊結石形成的原因沒有去除，術後非常容易復發，往往需要再次手術治療。因此，不建議“保膽取石”。

　　喝藥調理有望碎石保膽嗎？

　　理論上有！但是實際效果不理想！

　　如果膽囊的功能尚正常，病情不嚴重，是可以通過藥物及其他非手術療法來進行調理的。

　　西醫可採取口服熊去氧膽酸、複方阿嗪米特等利膽藥來補充膽汁中的膽酸成分、促進膽汁分泌，希望將結石溶解並排出。

　　中醫可採取傳統中藥來疏肝利膽、排石止痛。

　　但是，大多數患者用藥後溶石、排石效果並不顯著。少數患者還可能誘發結石阻塞膽囊管或膽總管的問題，導致膽絞痛、膽囊炎、膽管炎甚至胰腺炎等併發症。

　　所以，臨牀上應根據患者有無症狀、檢查顯示的結石的大小、數量、膽囊壁有無增厚、是否合併膽囊息肉和膽管結石等情況綜合考慮，制定合適的治療方案。

　　一般情況下，無症狀的膽囊結石不需要治療；有症狀的膽囊結石的治療首選手術切除膽囊！

　　爲什麼首選手術切除膽囊？

　　因爲在患膽囊結石後，膽囊本身已經存在了病變。

　　很多患者的膽囊在手術前已經不同程度或完全喪失了其正常的生理功能。

　　反覆發作膽絞痛或膽囊炎嚴重影響生活質量和身體健康。

　　既然膽囊本身已經基本無用且對身體有明顯危害，保膽取石又有易復發的問題，很有可能還要二次手術，勞心勞財。

　　那麼，手術切除也就成了治療有症狀膽囊結石的最佳方案。

　　切除膽囊後還會有膽汁嗎？

　　大部分患者不願意切除膽囊的一個重要原因是：患者認爲膽囊被切除後就不能分泌膽汁了，從今以後都不能吃油膩的東西。

　　其實，膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁，而不是分泌膽汁。膽汁是肝臟分泌的，膽囊只負責存起來。

　　當食物經過十二指腸時，神經和體液調節雙管齊下向膽囊發出膽囊收縮素。膽囊接到信號發生收縮將膽汁擠出來。膽汁通過肝外膽道進入十二指腸，參與脂肪的乳化並促進吸收。

　　當膽囊被切除後，肝臟仍可正常分泌膽汁，膽管會擴張，代替部分膽囊的功能，完成儲存膽汁、排出膽汁的任務。

　　所以，切除膽囊後還會有膽汁，幾乎不影響脂肪的消化和吸收。

　　切除膽囊後身體是否會有不適現象？

　　“我是怕沒膽汁不切嗎？我是怕切了以後身體不適！”

　　大部分患者拒絕切除膽囊還有一大原因，那就是周圍做了膽囊切除手術的人經常身體不適、腹脹、消化不良。眼看着別人手術後難受，自己怎麼也不敢相信醫生說的一句“沒有不適反應”。

　　其實，儘管膽管代償系統在重新打造一個「膽囊」，但人家也需要時間、需要有一個適應的「過程」。

　　在重建前期，未經濃縮的膽汁持續被膽管排入十二指腸，食物中的脂肪不能有濃縮膽汁參與消化和吸收，就會出現腹瀉、消化不良、腹脹等現象。

　　但以上現象一般持續3個月到半年，之後系統重建後，消化功能就會基本恢復正常。

　　所以說，選擇什麼治療方式要根據患者的患病情況，而不是患者自己想要怎麼樣。

　　每個治療方式都是各有利弊，手術治療可能會有不適期，但一段時間後可恢復，而且不影響臟器功能。

　　有症狀的患者保守治療易反覆發作，嚴重影響生活質量和身體健康。

　　如果達到了需要手術的指標，是萬萬不能拒絕手術的！

　　那什麼情況下應該選擇手術呢？

　　（1）發作過膽絞痛或膽囊炎；

　　（2）合併膽總管結石；

　　（3）伴有膽囊息肉>0.5cm；

　　（4）膽囊壁增厚超過0.5cm；

　　（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；

　　（6）兒童膽囊結石；

　　（7）膽囊結石壓迫肝總管或膽總管；

　　（8）膽囊壁不規則增厚可疑癌變。

　　關於膽囊結石，大家肯定還有一些疑惑，比如膽囊結石的症狀有哪些？能不能吃雞蛋？手術後怎麼護理？吃什麼藥？

　　就讓我們來看看北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師高鵬驥是怎麼說的吧！

　　如果你正在爲選擇治療方式猶豫，正在爲即將離你而去的膽囊害怕，希望這篇文章能夠幫到你。

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　　院所介紹

　　北京大學人民醫院

　　北京大學人民醫院創建於1918年，是中國人自行籌資建設和管理的第一家綜合性西醫醫院，最初命名爲“北京中央醫院”，中國現代醫學先驅伍連德博士任首任院長。經過95年的艱苦創業，北京大學人民醫院發展成爲集醫療、教學、科研爲一體的現代化綜合性大學醫院，成爲我國重要的醫療診治、醫學教育、醫學研究中心。開放牀位1693張，設有39個臨牀科室、17個醫技科室；擁有11個國家級重點學科，4個北京大學級研究所，醫院已經跨入國內醫院隊列的第一方陣。

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　　專家介紹

　　高鵬驥

　　高鵬驥，男，主任醫師，副教授，中華醫學會器官移植學分會移植感染學組委員，北京醫學會肝病學分會肝癌學組委員，中國醫師協會外科醫師分會膽道醫師專業委員會委員，中國醫療保健國際交流促進會胰腺疾病分會青年委員，北京市肝病學會肝癌學組委員，中華器官移植學會移植感染學組委員。主要從事肝癌、胰腺腫瘤、膽管癌、膽囊癌、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊腺肌症、膽管結石、門靜脈高壓症上消化道出血、肝臟移植及其他肝膽胰脾疾病的臨牀治療工作。能夠獨立實施肝臟、胰腺腫瘤的開腹及微創手術，尤其擅長肝癌、胰腺癌、膽管結石的外科處理。近年來率先開展了腹腔鏡胰十二指腸切除手術，顯著減輕了患者痛苦和恢復時間，取得了良好的治療效果。首先提出了針對膽囊腺肌症和單發膽囊息肉的微創膽囊部分切除手術，既去除了病症又保留了膽囊功能。同時從事移植免疫耐受和肝癌的發病機制等基礎研究，獲得科研基金一項。參與《門靜脈高壓症－－病理生理與治療》、《肝膽外科手術技巧及併發症》、《肝移植圖譜》等多部著作的工作。

　　專長：長期從事肝癌、結直腸癌肝轉移、肝血管瘤、胰腺癌、膽管癌、膽管結石、膽囊結石的外科治療，針對胰頭癌、膽管下段癌、壺腹癌和十二指腸乳頭癌等開展腹腔鏡胰十二指腸切除手術獲得了良好的治療效果，擅長腹腔鏡肝切除、腹腔鏡胰腺腫瘤切除、腹腔鏡聯合膽道鏡膽管取石、肝門部膽管癌根治手術。

　　出診時間：

　　週三上午:北大人民醫院肝膽外科(西直門院區)

　　週五上午:北大人民醫院肝膽外科(西直門院區)