乙型肝炎病毒（HBV），簡稱乙肝病毒，是一種DNA病毒，屬於嗜肝DNA病毒科，可導致肝硬化和肝癌的發生，給全球帶來嚴重的疾病負擔。

　　我國的乙肝病毒感染率約60%-70%；乙肝表面抗原攜帶率約佔總人口的7.18%，以此計算，全國約有9300萬人攜帶乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。關於乙肝很多人熟悉又陌生，今天我們就來講講乙肝的相關知識：

　　上線大醫生：賴智德

　　福建省立醫院肝膽胰外科 主任醫師

　　今日探討：乙肝的預防與治療

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　　什麼是乙肝？

　　所謂“乙肝”是乙型病毒性肝炎的簡稱。病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝細胞變性壞死爲特點的傳染性疾病，根據病毒類型分爲甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，其中以乙型在我國最常見。

　　乙肝病毒攜帶者不等於乙型肝炎患者。攜帶者帶有病毒，肝臟內不一定有炎症。但無症狀乙肝病毒攜帶者也並不代表着絕對的健康。如果乙肝攜帶者體內乙肝病毒處於不斷複製階段，也有可能會導致患者肝臟組織逐漸受損，發展成慢性乙型肝炎。

　　乙肝病毒通過什麼途徑傳播？

　　主要是通過三種途徑：

　　血液傳播：即經血液或血液製品傳播；

　　母嬰傳播：多數是胎兒在分娩過程中被感染（少數爲宮內感染）；

　　性傳播：沒有防護的性行爲，實際上也會有微量的血液暴露，從而導致乙肝病毒的傳播。

　　乙肝“三兄弟”

　　乙肝攜帶者、乙肝大三陽、乙肝小三陽作爲乙肝 “三兄弟”常常會被人混淆，甚至混爲一談，從而對乙肝的預防和治療有一定影響。

　　大三陽,小三陽是根據患者HBV血清學標誌物（乙肝五項）的不同來劃分：

　　大三陽指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+。

　　小三陽指HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+。

　　乙肝小三陽的傳染性要小於大三陽。（注：+代表陽性。）

　　大小三陽，哪個更嚴重？

　　其實大三陽和小三陽的症狀既有共同之處，也有不同之處。

　　大三陽和小三陽患者都會四肢無力、嗜睡、食慾不振、精神不佳、身體疲乏等症狀。需要區別的是，大三陽除此以外，還伴有肝不同程度的損害以及肚子脹痛的症狀。

　　所以按症狀來看，大三陽的危害要嚴重些，但哪個更嚴重只是相對而言。

　　因大三陽處於病毒的高複製狀態，更容易出現免疫系統的反應，即免疫的清除反應，而出現肝臟的炎症、肝功能的異常情況，即平時所說的肝炎。

　　小三陽是乙肝病毒的低複製期，病毒載量不高，複製較低，不容出現肝臟的炎症反應，但如果因某種原因產生乙肝病毒複製的再復發，而出現肝功能異常等肝炎的症狀和表現，其治療的難度更大，需要更長的治療過程。

　　乙肝媽媽可以生小孩嗎？

　　孕婦攜帶乙肝病毒，並不是100%都會傳播給胎兒或新生兒。

　　是否導致新生兒感染乙肝病毒，首先取決於孕婦攜帶乙肝病毒的複製程度和母體的基因缺陷，如果孕婦爲乙肝“大三陽”（乙肝病毒e抗原爲陽性），乙肝病毒脫氧核糖核酸（DNA）也爲陽性，新生兒感染乙肝病毒的機率高達90%左右；但是如果孕婦乙肝病毒e抗原爲陰性，乙肝病毒DNA也爲陰性，其感染機率只有30%左右。

　　阻止母嬰傳播最重要的辦法是嬰兒出生後立即注射乙肝疫苗，如果疫苗與乙肝免疫球蛋白合用效果更佳，阻斷母嬰乙肝病毒傳播的有效率在90%以上。同時，還要採取相應的對策，注意產前、生產過程中以及孩子出生後的種種預防。

　　乙肝可以治癒嗎？

　　乙肝並不是不能完全治好的，患者在得了乙肝後，千萬不要放棄治療，就當前的醫學水平來看，新藥物、新技能的不斷研製，勢必將改變乙肝治療的大關。

　　許多患者以爲乙肝治不好，往往在於不標準醫治、盲目用藥的狀況還很遍及，所以大家在瞭解“乙肝能治癒嗎”這個問題後，一定要及時到正規的醫院進行治療，這樣才能減少乙肝造成的傷害。

　　特別要提醒乙肝患者，千萬不要去一些不正規的醫院治療，這樣會影響治療的效果。

　　生活中乙肝患者要注意什麼？

　　情志調攝

　　慢性乙肝患者可能會出現一定的情志失調，包括恐懼、憂慮、孤獨、易怒等等，這些不良情緒反過來進一步影響肝疏泄和藏血功能，形成惡性循環。

　　所以肝病患者在用藥的同時還需關注他們的情志改變，中醫強調情志的調養，肝病患者需要意識到不良情緒可能造成的傷害，肝病患者需要情志疏導，合理安排生活，保持愉悅的心情，讓肝氣疏泄更通暢，延緩病情進一步惡化，提高生存質量。

　　合理飲食

　　飲食以清淡飲食爲主，總的原則是高蛋白、低脂肪、適量糖類，忌煎炸油膩，忌發物、忌大熱之物（肉類如羊肉、狗肉；蔬菜如韭菜、蒜薹等；水果如龍眼、荔枝、芒果等）。在急性發病階段慎用補品，戒酒，忌暴飲暴食，宜食用新鮮蔬菜和水果。

　　具體而言，肝膽溼熱的患者飲食忌食肥甘厚膩甜物；肝氣鬱結患者少食易產氣的食物如牛奶、豆漿、麪食、豆製品；脾虛溼阻患者忌食生冷，可食健脾食物如淮山藥、藕、蓮心等；肝腎陰虛的患者可食黑木、鴨等滋潤養陰類食物；瘀血阻絡患者不可過食生冷、油膩和不易消化的食物。