31岁的李先生发现右侧鼠膝部有一团突起，医师检查后诊断为「疝气」，这种毛病没办法靠吃药治疗，必须手术矫正。他选择了新式「疝气内视镜微创手术TEP」，手术后只留下三个0.5公分的疤痕，手术后第一天就回家走来走去，疼痛感觉大约维持两三天就正常工作了。

而对面的王伯伯也动过疝气手术，一问之下他开的是「传统开放式修补」手术，伤口大约有5~6公分，手术后鼠膝部大约痛了一个礼拜，期间不太能做粗重的工作。

疝气的『内视镜微创手术TEP』与『传统开刀』比较

传统的开放式手术，也就是俗称的开刀手术，伤口大约有5~6公分，缺点是术后伤口疼痛及较高的复发率。随著医学的进步，超过一半的民众选择以内视镜微创手术代替传统手术。

针对腹股沟疝气，目前最先进的内视镜手术方式称为「全腹膜外疝气修补手术」（Total Extraperitoneal Herniorrhaphy，缩写TEP）。这种微创手术的特点是内视镜不须进入腹腔之内，仅需在腹膜外面的腹壁层进行修补。医师在此空间把突出腹壁的疝气囊拉回原位，再铺设人工网膜(mesh)，如此即可修补腹壁的缺陷，让肠疝气不再突出。

这种微创手术具有伤口小、疼痛少、复原快的优点，病患手术后隔天就可轻松步行出院返家，不像传统开放手术常须抚著伤口缓慢行走。此外TEP微创手术的内视镜不需进入腹腔内，因此不会伤到肠子，也可避免肠道沾黏的后遗症，实为疝气手术之一大进步，

手术步骤

「全腹膜外疝气修补手术」TEP全程所需时间约在一到两个小时左右。病患首先须全身麻醉，医师接著在肚脐下至耻骨的连线上，划出三个0.5公分的小伤口，置放特殊套管后将二氧化碳气体灌入腹壁肌肉层与腹膜外层两者间，利用气体或特制的气球将此空间扩张，再伸入内视镜镜头及器械，进行疝气修补手术。医师把突出腹壁的疝气囊拉回原位，再铺设一片柔韧的人工腹膜于疝气的缺口处，以加强腹壁的强度，预防疝气复发。

特别适合TEP微创手术的病况

内视镜疝气手术(TEP)除了治疗一般的单侧疝气外，有以下两种情况特别建议选择TEP手术来治疗：

第一是同时患有『双侧』腹股沟疝气的病人，内视镜只需经过三个小洞口，即可同时在左右两侧修补疝气，不须要额外的伤口! 反之若进行传统开放手术，两侧都要划出长长的伤口，会造成组织无谓的伤害与疼痛。

第二是『复发性』疝气应选择TEP手术。病患以前曾经疝气开刀修补，过了几年又不幸复发，倘若再次使用传统开放手术修补，可能因之前手术过后的组织沾黏，造成手术困难、不易修补。而改用TEP手术则可避免以上缺点，利用新扩张的腹腔外空间进行手术，不再经过原本手术的途径，如此可避免组织沾黏，并再放置一大面积之人工腹膜，来加强虚弱的腹壁，可有效避免疝气再度复发。

结论: 内视镜手术满意度高，复发率低

作者的微创手术团队，已成功为百名以上的病患进行TEP手术，满意度达到九成以上。大部分病患术后隔天伤口就不太疼痛，可以走路、爬楼梯及做轻便的活动，几天内即可恢复正常生活和工作，效果良好。对于害怕疼痛或须早日返回工作岗位之病患，内视镜疝气手术TEP实为疝气患者的最佳选择之一。

进阶版的『单孔』内视镜手术!

标准的TEP内视镜手术，共有三个小伤口，如果要追求更漂亮的单一伤口，可以采用进阶版的『单孔』内视镜手术(LESS TEP)。伤口不止很小，而且『只剩一个』!

详见专文介绍 >>单孔疝气手术<<